在临床工作中经常碰到急性颈椎损伤的患者，处理时我们参骨折脱位的解剖类型，但是实际上很多伤员并不像解剖分型那样明确，碰到这种情况如何处理为好？
问题1：在临床工作中经常碰到急性颈椎损伤的患者，处理时我们参骨折脱位的解剖类型，但是实际上很多伤员并不像解剖分型那样明确，碰到这种情况如何处理为好？
解答：(1)首先看颈椎骨折是否稳定，如果不稳定考虑手术治疗时，要选择好手术的入路，不管是前路还是后路，以能稳定椎体为最好；(2)要尽可能防止和避免手术中可能加重脊髓损伤的潜在危险；(3)对不完全性脊髓损伤，行后路固定时要进行脊髓照影，术中要对脊髓功能进行监测；(4)术前应明确固定多少节段及融合多少节段，并确定内固定器械。前路减压需行椎体间植骨，单节段椎体间植骨需用钢板螺钉固定；(5)根据病情决定是否需要气管切开；(6)术中的暴露过程可能危及解剖结构，对此要做到心中有数；(7)术中最好进行X检查，以确定椎间隙水平和植骨块的位置；(8)术后需行坐位颈椎侧位X线片，以验证其稳定性，如稳定，即可开始康复。
(刘晋才 第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科，重庆 400042), http://www.100md.com
解答：(1)首先看颈椎骨折是否稳定，如果不稳定考虑手术治疗时，要选择好手术的入路，不管是前路还是后路，以能稳定椎体为最好；(2)要尽可能防止和避免手术中可能加重脊髓损伤的潜在危险；(3)对不完全性脊髓损伤，行后路固定时要进行脊髓照影，术中要对脊髓功能进行监测；(4)术前应明确固定多少节段及融合多少节段，并确定内固定器械。前路减压需行椎体间植骨，单节段椎体间植骨需用钢板螺钉固定；(5)根据病情决定是否需要气管切开；(6)术中的暴露过程可能危及解剖结构，对此要做到心中有数；(7)术中最好进行X检查，以确定椎间隙水平和植骨块的位置；(8)术后需行坐位颈椎侧位X线片，以验证其稳定性，如稳定，即可开始康复。
(刘晋才 第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科，重庆 400042), http://www.100md.com