【摘要】 目的 探讨肺癌合并糖尿病的围手术期处理。 方法 回顾性总结28例肺癌合并糖尿病病人的外科治疗经验。术前、术中、术后在糖尿病饮食基础上均用普通胰岛素控制糖尿病,使尿糖控制在“-～++”,血糖略高于正常水平。 结果 无手术死亡，无糖尿病酮症酸中毒发生,术后切口感染2例,疗效满意。 结论 合并糖尿病的肺癌患者应首选外科治疗,围手术期治疗成功的关键是合理应用胰岛素控制血糖。

    【关键词】 肺癌;糖尿病;围手术期

    肺癌是胸外科的常见病之一。近年来,由于生活模式改变和人口老龄化诸多因素,糖尿病患病率正逐年上升,肺癌合并糖尿病患者的比例也呈上升趋势。糖尿病是一种全身代谢性疾病[1]，是胸外科围手术期的一个危险因素,术后发生切口感染、支气管胸膜瘘的几率较大，围手术期糖尿病的处理成为肺癌手术成败的重要因素之一。本院胸外科于1999年9月～2006年5月共收治28例合并糖尿病的肺癌患者,均在严格控制血糖的前提下施行手术治疗,无手术死亡，临床疗效满意。现总结报告如下,重点探讨其围手术期处理方法。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组28例,男21例,女7例；年龄39～78岁,平均62.5岁。均合并非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。糖尿病的诊断符合1980年WHO制订的诊断标准[1]：有症状空腹血糖≥7.8mmol/L；任意时间血糖值≥11.1mmol/L；除外其他原因引起的血糖升高。入院时自诉无糖尿病史19例,长期口服降糖药4例,间断服药治疗3例,单

    纯饮食控制者2例。术前空腹血糖8.3～21.9mmol/L,尿糖+～++++。其中Ⅰ级糖尿病患者21例,Ⅱ级糖尿病患者5例,Ⅲ级糖尿病患者2例。全组肺癌中鳞癌17例,腺癌11例。

    1.2 治疗措施

    1.2.1 术前处理 糖尿病患者术前一定要严格控制血糖，降低术后感染因素。入院后在糖尿病饮食基础上使用胰岛素治疗,根据降低1mmol/L血糖浓度使用1～2u胰岛素计算；也可加用口服降糖药物,以获得平稳的血糖浓度 ......