等容等压脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的护理 (pdf)

    蛛网膜下腔出血(SAH)是多种原因导致的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，以起病急骤、剧烈头痛、恶心呕吐及血性脑脊液为临床特点，诱因有情绪激动、用力排便、咳嗽等。以30~50岁为发病高峰，是神经内科急危重症之一，易发再出血、脑血管痉挛、脑积水、蛛网膜粘连等并发症，直接影响预后。我院神经内科对39例原发性SAH患者在常规药物治疗基础上，采用等容等压大量脑脊液置换治疗SAH取得较好效果，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 39例SAH中，男24例，女15例，年龄21~67岁，平均(39±5.4)岁。均符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中SAH标准并经头颅CT及(或)腰穿脑脊液检查确诊，均为首次发病，急性期入院。

    1.2 置换方法 腰穿前1 h给予20%甘露醇250 ml脱水，严格无菌操作，沿L3~4及L4~5椎间隙为穿刺点 ......