腹腔镜双胆囊切除术1例报告
患者男，42岁，反复右上腹痛3年，疼痛呈持续性，阵发性加剧，向后肩背部放射。无发热，经对症治疗后疼痛缓解。B超示“胆囊结石”，为手术治疗入院。查体：皮肤粘膜无黄染，腹软、右上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性。B超示胆囊内见分隔，两腔内均见数个大小不等强光团回声伴声影。肝功示：ALT 20IU/L、抗HCV阳性。术前诊断：胆囊结石，慢性胆囊炎。经完善术前准备，行腹腔镜胆囊切除术。术中证实为双胆囊，内均及结石，上方胆囊胆囊管与下方胆囊相连，下方胆囊胆囊管与胆总管相连。顺行切除双胆囊，手术顺利，术后6d痊愈出院。
讨论
双胆囊畸形非常少见，为先天性疾病，多在临床就诊时由B超发现。双胆囊畸形胆囊管可以有两支，各自汇入胆总管；亦有两支胆囊管汇合成一支后汇入胆总管；还有一支胆囊胆囊管汇入另一个胆囊，或直接汇入右肝管。由于该畸形临床少见，在行腹腔镜胆囊切除时容易出现副损伤，偶有伤及胆总管或右肝管可能，术中可能出现大出血，术后出现胆漏。手术过程中发现局部解剖无法清晰显示，术中行胆囊造影或及时中转行开腹胆囊切除术。
辽宁省朝阳市建平县医院, http://www.100md.com(王文海，邹吉学)
讨论
双胆囊畸形非常少见，为先天性疾病，多在临床就诊时由B超发现。双胆囊畸形胆囊管可以有两支，各自汇入胆总管；亦有两支胆囊管汇合成一支后汇入胆总管；还有一支胆囊胆囊管汇入另一个胆囊，或直接汇入右肝管。由于该畸形临床少见，在行腹腔镜胆囊切除时容易出现副损伤，偶有伤及胆总管或右肝管可能，术中可能出现大出血，术后出现胆漏。手术过程中发现局部解剖无法清晰显示，术中行胆囊造影或及时中转行开腹胆囊切除术。
辽宁省朝阳市建平县医院, http://www.100md.com(王文海，邹吉学)