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夜查急诊大行动——北京地区中医医院急诊工作检查见闻
http://www.100md.com 2006年12月13日 《中国中医药报》 第2651期
     12月5日19点,天寒地冻、冷风袭人,北京市卫生局部署的对全市39家三级医院的急诊安全夜查行动拉开了序幕。北京市中医管理局组织三路人马,负责对7家中医三级医院急诊科进行安全检查,记者跟随其中一组踏上了行程。

    路上,北京市中医管理局副局长赵静告诉记者,这次突击检查是以医疗安全为主题,重点检查三级医院急诊科管理工作情况和医院应对突发公共卫生事件的能力,包括人员配备及资质情况、急诊值班医师在岗情况、院内急诊会诊到位情况、急救物品和设备配备及完好情况、急诊绿色通道、医院应对突发公共卫生事件预案及落实情况。该行动由市卫生局局长金大鹏任总指挥,兵分十路,各组都有一名领导带队。督查方式采取五个统一,即统一部署、统一行动、统一考核评价标准、统一检查前培训、统一时间内按计划分工。中医院除了检查西医院应该检查的急诊管理等内容外,还包括中医特色部分。

    第一站先到中国中医科学院西苑医院,检查组成员按照分工,各自行动。有检查管理的,包括急诊人员文档资料、抢救病人登记表、急诊科排班表、工作流程等;有检查应急能力的,包括组建应急小分队名单、应急预案、应急物资储备以及相关管理制度;有检查中医特色的,包括中医诊疗技术的应用、急诊中成药的辨证使用、中药汤剂煎煮和使用以及急危重症的中医药使用率等。
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    该检查小组组长、北京中医医院副院长金玫模拟一起群发公共卫生突发事件,要求医院总值班到达现场进行指挥。短短几分钟,该院总值班立即通知消化、神经、呼吸、感染、ICU等科室主任到达了现场,并进行了处理。在物资储备仓库,方便面、帐篷、急救药品已整装待发,不仅场所固定,负责部门明确,还有专人保管,并建立了相应的管理制度。

    在中国中医科学院望京医院急诊科,我们刚巧碰到了一民工摔伤了右腿,躺在活动床上,表情十分痛苦。骨科值班医生果断地用剪刀绞开衣裤,只见骨头隆起,鲜血流淌,经检查诊断为右小腿骨折,他马上进行处理,并用小夹板给予固定。负责影像的值班人员得到紧急通知,很快推着床边机到达了现场。

    对模拟的群发公共卫生事件,内科值班医生思维敏捷、从容镇定,马上分析是一起食物中毒事件。看到值班电话正在占用,就用自己的手机报告医院总值班,请求处理。模拟医疗设备发生的突发事件,该院电工身带工具及时到位,并进行了妥善处理。直到晚上11点半,检查才告结束。
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    通过检查,两家中医院急诊科人员相对固定,其科主任、护士长及人员具备相应岗位资质,依法执业。急诊医疗中能够辨证应用中成药及免煎剂型,在应急预案和紧急救援措施中保障了中医药的参与。中医院突发应急预案流程合理,应急小分队健全,危重患者入院绿色通道通畅,急救物品、药品配偶、摆放符合急诊抢救要求,急救药品标识清晰醒目,保证应急使用。但也发现一些问题,如中医技术在急诊中应用较少,整体人员的应急能力有待提高,医院突发应急预案可操作性还不强,护理记录欠规范,急诊患者地址不详细,急诊科灭火器过期等。因此,检查人员建议,加强人员急诊应急能力的培训和中医技术在急诊中的应用;细化医院突发应急预案,突出其可操作性;完善急诊药品班班清点的记录,增加急救药品期效标识等。赵静表示,通过这次检查,要认真总结经验,找出存在的差距,不断加强培训与演练,逐步提高中医院急救水平和应对突发公共卫生事件的能力。, 百拇医药(周颖)