香港肥胖问题原因复杂需双管齐下长期管理
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香港中文大学的陈重娥教授介绍了超重和肥胖的危害,分析了香港地区超重和肥胖的因素,指出控制超重和肥胖是一项需要健康促进和疾病管理“双管齐下”的长期工作。
“2005年,全世界有3500万人死于慢性病。预计未来10年,这个数字将增长到3.88亿。全球有1亿人超重,全世界60%的死亡是慢性病造成的。”陈教授指出,超重和肥胖带来的除了触目惊心的死亡数字之外,还造成沉重的疾病负担。一项对生活于英国的中国人和欧洲人的研究显示,在同等的糖尿病发病率情况下,中国人的平均腰围、BMI显著低于欧洲人,提示中国人与欧洲人的脂肪分布有差异。肾小球滤过率低者,累积慢性病风险越高。慢性肾病和蛋白尿随代谢危险增加而增加。
陈教授分析了香港人超重和肥胖的原因。香港健康促进计划对4000名工人阶层劳动者进行了调查,发现文化程度最低的人群中吸烟、缺乏运动、高血压和肥胖的流行率最高。研究还显示,BMI随睡眠时间减少和工作时间增加而增加,平均每天睡眠时间少于4小时、工作时间多于9.5小时,均会使肥胖危险上升。此外,肥胖还与饮食营养因素相关。营养调查结果显示,香港的肥胖者与非肥胖者相比,饮食中蛋白质和零食(薯片和甜点)的摄入量显著增加,蛋白质所占能量比也均显著升高,谷物类、肉类的摄入量显著减少。
青少年中超重和肥胖的问题也不容小觑。一项在香港2115名11~20岁青少年中进行的调查显示,高血压者占32.2%,甘油三酯升高者占10.9%,腹部肥胖者占9%,有蛋白尿者占13%。青少年中代谢综合征的危险因素主要有肥胖症和糖尿病的家族史(OR=32.2和OR=4.3),以及并非就读于一类学校(OR=5.5),可能非就读于一类学校的孩子家庭压力较大。儿童、青少年过重可能还会导致动脉内皮功能失调和血管内壁变厚。
陈教授还介绍了一些干预措施的效果。对82名9~12岁的肥胖儿童进行生活方式干预,发现饮食干预和增加运动量综合实施,效果优于仅进行饮食干预。持续一年的综合干预对血管内皮功能的改善优于只持续6周的综合干预。对成人肥胖者进行为期6个月的体重管理,发现各类慢性病的风险因素都降低。
陈教授最后指出,控制肥胖和相关慢性病,需要政府、媒体、社会团体、学校、医院和社区等各方共同努力,需要从咨讯传播到风险干预,从疾病发生到疾病管理,是一项需要健康促进和疾病管理“双管齐下”的长期工作。, 百拇医药