疾病告知要掌握“火候”
在日本金泽医科大学研修期间，曾跟随老师接诊了一位50多岁的患者。
该患者被诊断为多发性骨髓瘤，住进血液病房时很紧张，妻子也非常惊慌。我随老师将患者的妻子请到了办公室，老师详细地介绍了疾病的病因、临床表现、诊治方法、预后情况。在介绍病情中，家属也提出一些问题，老师都一一解答了。交谈在十分平静的气氛中进行，随着交谈时间的延长，家属惊慌的表情消失了，随之是理智地接受了这个现实，并同意了化疗方案。
在此后的治疗中，患者非常配合，治疗效果也很理想。
最近，一位朋友的妻子患了疝气，因保守治疗效果不好，决定手术。这本是一种诊断明确、手术比较简单的疾病，患者及家属并不怎么紧张。手术前一天当医生让患者家属签手术同意书时，患者和家属看到同意书上那么多意外，惊呆了，说什么也不肯手术了。
类似的情况临床经常出现。这是对患者和家属的一种恶性刺激。但我认为，其责任并不完全在医生。
法律的举证责任倒置，必然使医生在医疗工作中一方面考虑治疗，另一方面考虑完成一套有利于自己的病历资料。医疗是高风险的，但是正常医疗中出现事故的情况是很少的，如同汽车在高速路上行驶，有出现意外的可能，但多数情况是安全的。如果高速公路的每个收费站，都像手术前医生告知患者那样“恐怖地提醒”司机，恐怕没人敢上高速路了。
但医生也有改进的余地。有的疾病可以如实告知，有的疾病则不能实话实说。以白血病患者为例，其病情应该部分告知。这是一种难治性的贫血，可以治疗，但时间要长，要患者树立信心，接受治疗。经过一段时间住院治疗，当患者看到病友的康复，逐渐对这种疾病有所认识，从心理上慢慢接受患病的事实后，再告知详细情况。
急性白血病发病急，病前患者身体通常很健康。当突然得知是白血病时，仿佛晴天霹雳，一般都难以接受，甚至会做出意想不到的事情。曾有一位儿科老教授得知自己患了急性白血病后，精神崩溃，仅一周时间就离开了人世。
这时就不能实话实说，而应逐渐渗透、分阶段告知。, 百拇医药(黑龙江省牡丹江医学院红旗医院教授米丰年)
该患者被诊断为多发性骨髓瘤，住进血液病房时很紧张，妻子也非常惊慌。我随老师将患者的妻子请到了办公室，老师详细地介绍了疾病的病因、临床表现、诊治方法、预后情况。在介绍病情中，家属也提出一些问题，老师都一一解答了。交谈在十分平静的气氛中进行，随着交谈时间的延长，家属惊慌的表情消失了，随之是理智地接受了这个现实，并同意了化疗方案。
在此后的治疗中，患者非常配合，治疗效果也很理想。
最近，一位朋友的妻子患了疝气，因保守治疗效果不好，决定手术。这本是一种诊断明确、手术比较简单的疾病，患者及家属并不怎么紧张。手术前一天当医生让患者家属签手术同意书时，患者和家属看到同意书上那么多意外，惊呆了，说什么也不肯手术了。
类似的情况临床经常出现。这是对患者和家属的一种恶性刺激。但我认为，其责任并不完全在医生。
法律的举证责任倒置，必然使医生在医疗工作中一方面考虑治疗，另一方面考虑完成一套有利于自己的病历资料。医疗是高风险的，但是正常医疗中出现事故的情况是很少的，如同汽车在高速路上行驶，有出现意外的可能，但多数情况是安全的。如果高速公路的每个收费站，都像手术前医生告知患者那样“恐怖地提醒”司机，恐怕没人敢上高速路了。
但医生也有改进的余地。有的疾病可以如实告知，有的疾病则不能实话实说。以白血病患者为例，其病情应该部分告知。这是一种难治性的贫血，可以治疗，但时间要长，要患者树立信心，接受治疗。经过一段时间住院治疗，当患者看到病友的康复，逐渐对这种疾病有所认识，从心理上慢慢接受患病的事实后，再告知详细情况。
急性白血病发病急，病前患者身体通常很健康。当突然得知是白血病时，仿佛晴天霹雳，一般都难以接受，甚至会做出意想不到的事情。曾有一位儿科老教授得知自己患了急性白血病后，精神崩溃，仅一周时间就离开了人世。
这时就不能实话实说，而应逐渐渗透、分阶段告知。, 百拇医药(黑龙江省牡丹江医学院红旗医院教授米丰年)