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“甲减”极易被忽视
http://www.100md.com 2006年12月18日 《中国妇女报》 2006.12.18
     专家称,此病多见于女性及老年人

    甲状腺功能低减(简称甲减)是内分泌科常见的疾病,人群发生率约0.3%~1.0%,其中以女性及老人发病较多。甲减引起全身代谢低减,给生活、工作都带来很多不便。由于甲减症状与更年期相似,所以很多情况下会被误认或误诊因而延误了治疗。因此,有关专家提醒广大女性,随时注意身体的变化,防患于未然。

    最近,北京一读者宋女士打来电话,说自己以前只听说甲亢,但自己的老伴患了“甲减”,最近一段时间自己也感觉老是无精打采的,干什么都没兴趣,她怀疑自己是不是老年痴呆。就此问题记者采访了北京朝阳医院内分泌科副主任医师徐援。徐主任提醒说,一些生活中经常抱怨说皮肤粗糙、干裂,老是有脱屑症状,即使经常擦油也没用(包括有上述宋女士症状)的女性,应该去医院检查一下自己的甲状腺激素水平是否降低了。

    成人应常查甲状腺功能

    徐主任介绍,“甲状腺功能减退”简称“甲减”,是因各种原因引起的甲状腺激素分泌不足所致的一种内分泌疾病。患者基础代谢率降低,临床表现为怕冷、便秘、毛发脱落、面色蜡黄、思维迟钝、行动缓慢、心率缓慢、有黏液性水肿。晚期重症称为“黏液性水肿”。幼年患者发育会受障碍,影响智力发展,称“幼年性黏液性水肿”。从胎儿或婴儿期发病者称“呆小病”。此病多见于女性。
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    不同的患者症状不尽相同,一个患者也不一定上述症状都出现。对于成人来说,根据甲状腺功能减退的程度,一般有三种情况:普通甲状腺功能减退(临床甲减)、亚临床甲减、妊娠甲减。

    临床甲减女性多

    徐主任说,甲状腺功能减退一般发病以女性和中老年人居多,但症状往往被忽视,一般容易和衰老病的症状相混淆,如怕冷、记忆力衰退、反应迟钝、对以往感兴趣的东西失去兴趣。比如有些女性平时特爱收拾屋子、爱干净,但一旦发生甲状腺功能减退,患者短期内就会表现出及不愿活动,有些人还会出现浮肿、体重增加、便秘、食欲减退等症状,时间长了容易导致血脂紊乱、动脉硬化、冠心病;有的人还会导致蛋白尿浮肿,大多患者出现这种情况往往以为自己的肾脏出了毛病,会到肾病科就诊,其实是因为甲状腺功能减退的原因;有的人发生莫名其妙的溢乳现象,以为自己是乳腺病或肿瘤,造成不必要的心理压力;有的患者会表现为贫血症状。

    徐主任提醒大家,单纯因为甲状腺功能减退,患者若出现和冠心病、肾病、垂体瘤等疾病混淆的相关症状,如果治疗好甲状腺功能减退,这些症状会自然消退。另外,“甲减”严重的患者不光肢体出现浮肿,还会有心包积液。这样心脏在心包积液里跳动,患者会出现憋气缺氧的感觉。所以成人应经常查查甲状腺功能是否正常,以避免严重的后果发生。甲状腺功能减退的治疗便宜、经济方便,患者只要定期到门诊随访一下就可以。
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    亚临床甲减几乎没症状

    亚临床甲减症状轻微,比如怕冷、衰老迹象不明显,几乎没什么症状。一般会导致两种情形,其中一部分人病情会发展为“甲减”,另一部分人“甲减”症状并不厉害,但可能会导致心血管疾病,如缺血性心脏疾病,包括冠心病、心肌梗塞等严重后果。亚临床甲减患者也是中老年女性居多,男女比例为1∶10。

    徐主任提醒读者,甲状腺激素水平减少早期时,患者可能有症状,也可能没症状,但发展严重的话主要会导致心脏疾病,如果女性出现怕冷、最近体重增加较快应去检查一下甲状腺功能;如果本身是冠心病患者,出现怕冷症状,也应去查甲状腺激素水平,合适的诊疗有助于冠心病的治疗。

    徐主任强调,临床甲减患者必须要治疗,对于亚甲减的人群来说,目前专家尚未提倡一定要积极治疗。

    妊娠“甲减”不应忽视
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    胎儿的甲状腺在孕妇怀孕十周后才开始发育,之前胎儿的甲状腺激素水平全部依赖母体供给。所以孕妇的甲状腺激素水平直接影响着胎儿发育,尤其是胎儿神经系统的发育和智力水平。孕妇如果甲状腺功能减退的话,除了影响婴儿的智力水平,另外容易导致流产、早产、先天性畸形。据国外临床9~10年的数据调查显示:孕妇若有“甲减”而未及时治疗,孩子的智力水平远远低于孕妇甲状腺激素水平正常的孩子。

    徐主任提醒,女性若有甲状腺疾病或有甲状腺疾病家族史,或者有类似“甲减”症状,或者患有Ⅰ型糖尿病,怀孕之前尤其应该去检查甲状腺激素水平是否正常,另外有自身免疫性疾病、比如红斑疮等的女性,准备怀孕前都应去检查甲状腺激素水平。

    “甲减”患者需要终身服药

    徐主任提醒,目前随着医生重视、检测手段进步和人们意识的增强,“甲减”患者有增多的趋势。值得注意的是,一些患者服药一段时间后自觉症状减轻,就擅自停药,这是误区。她特别告诫患者:“甲减”患者需要终身服药,一定按医生嘱咐加减药量,千万别擅自停药。, 百拇医药