子宫内膜异位症的防治——访谈实录(1)
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12月13日下午15：30——16:30 ，我们特意邀请北京军区总院妇产科副主任医师副教授王树鹤 作客网易在线聊天室，与大家共同探讨子宫内膜异位症的预防、诊断和治疗的相关问题。
王树鹤主任医师
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访谈文字实录
主持人：各位网友大家下午好。非常高兴做客我们每周一期的网易健康聊天室，今天访谈的主题是子宫内膜异位症的防治，今天的嘉宾有些特别，是一位男性妇产科大夫。他就是北京军区总院妇产科副主任医师王教授王树鹤。
王树鹤：大家好。
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什么是子宫内膜异位症？
主持人：子宫内膜异位症也是属于妇科常见病了，您能不能给我们先介绍一下什么是子宫内膜异位症？
王树鹤：子宫内膜异位症目前在全世界范围内女性发病率的范围是非常高的，而且现在有逐渐提高的趋势，那么什么是真正的子宫内膜异位症呢？按照医学的定义，子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的身体其他部位，称之为子宫内膜异位症，这是一个医学的定义。听起来大家觉得很绕嘴，简而言之就是子宫内膜出现在了一个不应该出现的部位，出现在了异常的位置，所以称之为子宫内膜异位症。
主持人：一般都会出现在什么地方？
王树鹤：大部分还是会出现在女性的盆腔，盆腔的发病率是最高的，但大部分都可能发生，只要有血液和淋巴循环的地方都可能会发生，一会儿讲的会涉及到。
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子宫内膜会排出体外吗？
主持人：您说子宫内膜具有生长功能，一般女性的子宫内膜会随着月经周期破裂，然后就会随着月经排出来了？
王树鹤：对，是这样。
主持人：您说它具有生长功能，如果它不排出来就会继续生长吗？
王树鹤：医学称之为在位的正常的子宫内膜，在子宫腔里的子宫内膜，随着月经周期，如果每个月没有妊娠的发生，每个月会更新，然后就会脱落，脱落就会随着排血而出来。离开了人体以后它就是自然死亡的人体子宫内膜细胞。
如果是未死亡的也会随着月经出血，但一般不能排出体外，除非是在体表，比如鼻腔黏膜，每到月经期就会随着鼻腔排出来。
主持人：很奇怪呀。
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子宫内膜异位症平时有什么症状？
主持人：有的网友比较关心子宫内膜异位症平时会有什么症状？
王树鹤：子宫内膜异位症的症状也是比较多的。最主要的几个症状：第一就是所谓的三痛，主要是指痛经，还有性交痛，还有一个平时的腹痛。痛经可以理解，原因很清楚，如果正常的子宫内膜随着月经脱落时出血，通过宫颈和阴道排出体外。那么异常的子宫内膜大部分是没有脱落，尤其是盆腔不和外界相通，那么异位的子宫内膜出血的时候就会引起逆流，导致非常痛。当然不是每个人都发生，绝大部分人会有比较明显的痛经，而且往往是即发性的。月经初潮时并没有痛经，过了几年或者十几年逐渐痛经，而且是逐渐加重的痛经。
还有一个就是性交痛。子宫内膜异位症主要的发生部位是在盆腔，尤其是在盆腔的最低点，医学上称之为道德拉斯腔，这是性生活时男性阴茎可以直接接触的部位，如果这个地方出现了子宫内膜异位症，那么肯定会有疼痛的感觉，但是临床上有些患者不愿意反映这种症状，但实际上它的发生率是很高的。
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还有一种平时痛，经过长时间的子宫内膜异位症的发生发展，除了痛经和性交痛以外，还有平时痛，长期这样会不孕。常见的有机械性因素，如果女性患了子宫内膜异位症，那么她的盆腔结构发生了一些改变，尤其是有粘连存在，几乎每个程度的子宫内膜异位症都会有不同程度的粘连，这样一定会影响卵子的排出，影响输卵管的蠕动和运行，那么一定会影响受孕的过程。
大家知道受孕的过程，妊娠的过程实际也是一个免疫的过程，盆腔免疫环境的改变也可能导致不孕。另外还有一个因素，在学术上比较专业，正常卵巢是要排卵的，如果有子宫内膜异位症的存在，有的患者就不排卵，最后通过各方面的因素影响女性，最后导致女性不孕率非常高，这是目前困扰当代女性，尤其是城市女性的一个非常严重的问题。
刚才说过一个是三痛症状，一个是不孕。还有其他一些症状，比如月经异常，刚才说了，子宫内膜异位症可能会影响卵巢的功能，大家知道，月经主要是受卵巢调控的，如果卵巢功能不正常，也可能出现月经方面的异常。
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主持人：这种病症是会随着绝经消失吗？
王树鹤：是这样，如果一个女性患有子宫内膜异位症，最后因为各种原因没有得到及时的治疗，或者最后治疗又复发，最后随着绝经之后，一般来讲是自然好转的，但如果你不治疗的话，这几十年会造成很大的痛苦。痛经，性交痛，甚至发展到平时的疼痛，月经异常，症状是非常多的。很少有女性有这个症状不去看。
10%左右女性有子宫内膜异位症
主持人：刚才说到困扰当代女性，现在的发病率是不是比以前高？
王树鹤：关于子宫内膜异位症的发病率，目前实际上准确的统计数字在全世界范围内还没有一个非常精确的数字来统计。但是在我们医学文献上的统计来看，子宫内膜异位症的发病率现在比十年、二十年前或三十年前是有逐步增高的趋势的。这里面有很多因素，一方面可能子宫内膜异位症的发病率确实在增加，第二点还有医生的诊断率在增加，第三，医生和患者对这个疾病的认识程度也在增加。
王树鹤：这三方面综合在一起，也可能真正的发病率也在提高，诊断能力也在增加，所以我们感觉到子宫内膜异位症的发生率实际是明显增加的。如果回顾五十年代四十年代的文献，可能认为子宫内膜异位症的发生率只有2%，现在可能25%，或者更高，或者四分之一的女性有。但这个数字不绝对。目前知道全世界公认的数字，虽然不够精确，但一般认为是10%左右。除了生育期女性，除了幼女，青春期女性，大概有10%的人患有子宫内膜异位症。
主持人：生育期妇女是指来了月经以后的女性？
王树鹤：过了青春期之后的。如果逐步到了一定年龄之后，一般可以理解为大约18岁到45岁之间。, 百拇医药