痛风病人要细查尿常规
常见到一些痛风病人就诊时，带着许多血液生化和各种影像学检查的报告单据，惟独看不到尿常规的化验结果，这说明痛风病人对尿液化验并不重视。其实，尿常规化验数据对于了解痛风及合并症、伴发症的病情，以便采取针对性的治疗有重要的作用。
尿常规检测一般包括10～12项，其中有尿的酸碱度(pH)、比重(SG)、蛋白质(PRO)、红细胞(ERY)、隐血(BLD)、白细胞(WBC)、葡萄糖(GLU)、酮体(KET)、亚硝酸盐(NIT)、胆红素(BIL)、尿胆原(UBG)等项目。其中，与痛风病人关系较密切的有以下项目。
尿酸碱度(pH)：正常人尿pH为6.0左右，呈微酸性，而几乎所有未经治疗的痛风病人尿液pH都小于5.5。试验显示，当尿pH＝4.75时，91%以上的尿酸结合成尿酸盐，沉积在肾脏，损害肾实质或形成结石。有人统计，当尿pH<5.0时，50%的痛风病人合并肾结石。另外，如果尿pH<5.5，还应检测24小时尿液中排尿酸的总量。如总排量>750毫克，证明体内尿酸生成增加，可服用抑制尿酸生成的降尿酸药(别嘌醇)。但如果尿pH正常或增高，24小时排尿酸量也较低，说明肾小管近端重吸收过多或分泌功能下降，此时应首选促进尿酸排泄药(苯溴马隆等)为宜。经治疗后，尿液pH维持在6.2～6.8最合适。
尿比重(SG：)正常值为1.015～1.025。如果痛风病人尿SG升高，病人可能合并尿酸性肾功能不全，或伴发糖尿病、高血压性肾病，这时应进一步检查肌酐清除率、肾同位素扫描、测血糖等项目。如尿SG<1.015，说明肾脏的浓缩功能下降，常见于痛风合并肾功能严重损伤者。
尿蛋白(PRO：)尿PRO有定性和定量两项，正常定性应为阴性，定量尿PRO<150毫克/升。当尿PRO呈阳性和PRO>150毫克/升时，应考虑肾小球病变。病变可能是痛风所致，也可能是伴发高血压、糖尿病等病引起的。
尿红细胞(ERY)和隐血(BLD：)两项正常结果都应该是阴性。如果二者呈阳性，首先应考虑痛风合并肾结石的可能。
尿白细胞(WBC：)正常为阴性。如果尿中出现较多的WBC，这是痛风合并泌尿或生殖系统感染的征兆；
尿葡萄糖(GLU)和酮体(KET：)正常情况下，二者均为阴性。尿GLU阳性，提示痛风伴发糖尿病的可能性大，可进一步做空腹和餐后血糖及糖化血红蛋白等血生化检测。如果其中一项或一项以上明显超过规定的标准，糖尿病可确定。假如KET阳性，多见于糖尿病酮症；服用双胍类降糖药也偶尔会出现KET阳性。, http://www.100md.com(张开富 北京军区总医院主任医师)
尿常规检测一般包括10～12项，其中有尿的酸碱度(pH)、比重(SG)、蛋白质(PRO)、红细胞(ERY)、隐血(BLD)、白细胞(WBC)、葡萄糖(GLU)、酮体(KET)、亚硝酸盐(NIT)、胆红素(BIL)、尿胆原(UBG)等项目。其中，与痛风病人关系较密切的有以下项目。
尿酸碱度(pH)：正常人尿pH为6.0左右，呈微酸性，而几乎所有未经治疗的痛风病人尿液pH都小于5.5。试验显示，当尿pH＝4.75时，91%以上的尿酸结合成尿酸盐，沉积在肾脏，损害肾实质或形成结石。有人统计，当尿pH<5.0时，50%的痛风病人合并肾结石。另外，如果尿pH<5.5，还应检测24小时尿液中排尿酸的总量。如总排量>750毫克，证明体内尿酸生成增加，可服用抑制尿酸生成的降尿酸药(别嘌醇)。但如果尿pH正常或增高，24小时排尿酸量也较低，说明肾小管近端重吸收过多或分泌功能下降，此时应首选促进尿酸排泄药(苯溴马隆等)为宜。经治疗后，尿液pH维持在6.2～6.8最合适。
尿比重(SG：)正常值为1.015～1.025。如果痛风病人尿SG升高，病人可能合并尿酸性肾功能不全，或伴发糖尿病、高血压性肾病，这时应进一步检查肌酐清除率、肾同位素扫描、测血糖等项目。如尿SG<1.015，说明肾脏的浓缩功能下降，常见于痛风合并肾功能严重损伤者。
尿蛋白(PRO：)尿PRO有定性和定量两项，正常定性应为阴性，定量尿PRO<150毫克/升。当尿PRO呈阳性和PRO>150毫克/升时，应考虑肾小球病变。病变可能是痛风所致，也可能是伴发高血压、糖尿病等病引起的。
尿红细胞(ERY)和隐血(BLD：)两项正常结果都应该是阴性。如果二者呈阳性，首先应考虑痛风合并肾结石的可能。
尿白细胞(WBC：)正常为阴性。如果尿中出现较多的WBC，这是痛风合并泌尿或生殖系统感染的征兆；
尿葡萄糖(GLU)和酮体(KET：)正常情况下，二者均为阴性。尿GLU阳性，提示痛风伴发糖尿病的可能性大，可进一步做空腹和餐后血糖及糖化血红蛋白等血生化检测。如果其中一项或一项以上明显超过规定的标准，糖尿病可确定。假如KET阳性，多见于糖尿病酮症；服用双胍类降糖药也偶尔会出现KET阳性。, http://www.100md.com(张开富 北京军区总医院主任医师)