冬天慎防骨病多发
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本期专家 宋一同 世界骨伤专家协会主席，国际华佗中医学院院长，中医药大学研究生导师。从事骨伤临床、教学及科研工作50多年，擅长用中西医结合治疗骨科疑难病。
本期专家 鲁连成 中华医学会骨科委员，主任医师，恒安中医院脊柱康复学科带头人。擅长运用微创消融技术治疗椎间盘突出症、颈椎病等骨伤病。
天寒地冻的北方冬天是骨科疾病的高发季节。为帮助市民做好骨科疾病的预防保健，健康过冬，本报的“京华健康大课堂”特邀了两位骨科专家，为市民讲解各类骨科疾病的预防和治疗。
专家讲堂
五种骨科疾病要多提防
五种骨科疾病是我们比较常见的，一是颈椎病；二是肩关节炎，主要表现为肩关节疼痛，手抬不起来，多在人到50多岁后开始发病；三是腰腿痛，腰腿痛主要是一些疾病引起的症状，如椎间盘突出症等；四是骨坏死，主要是由于长期大量饮酒、激素滥用或是外伤导致的；五是骨关节炎，主要是由于衰老或大的关节创伤，或反复的关节超负荷、肥胖、内分泌异常、遗传、先天性发育不良等引起的。
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最常见的膝关节炎病人表现为膝关节疼痛，关节僵硬，有异响，而且上下楼都很难，有的走路会出现跛行。上了年纪的人比较多见的O型腿也正是由骨关节炎引起的，50%到80%的老人在55岁后会出现这种情况，严重的还会致残。除了膝关节炎外，还可能出现手关节炎、足关节炎等。
颈椎病缘于年龄与伏案工作
世界骨伤专家协会主席、中医药大学研究生导师宋一同指出，颈椎病是最为常见的骨科疾病，一定要早期发现症状，尽早到医院做检查，早诊断早治疗。
颈椎病主要是由于年龄增长导致的衰老或是长期的伏案工作导致的，如长时间坐着办公、伏案工作、使用电脑、看电视、乘或驾驶车辆。表现的症状也因为病因不同而有所区别，所以可分为四个：一是神经根型，是颈椎压迫到神经导致的，表现为脖子痛、肩痛、颈部活动受限、手麻木；二是椎动脉型，表现为头晕、头疼，是由颈椎压迫血管使供血不足导致的；三是交感神经型，是交感神经受影响引起的，表现为心慌、心闷、烦躁、出冷汗等；四是脊髓型，因为是脊髓受到了压迫引起的，表现为上下肢麻木。
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儿童颈椎病呈现上升趋势
颈椎病和长期伏案有一定关系，因此它也找上了同样是经常要伏案学习的学生一族。近年来，儿童颈椎病已经呈现上升趋势，外伤、姿势不良、长期低头做作业或是玩游戏等、体质弱、书包过重等，均会导致儿童颈椎关节错位，引起头昏、头痛、假性近视等，还会使他们出现睡眠差、上课打瞌睡、食欲减退等情况。因此专家提醒家长，要注意督促孩子多注意颈椎保健，保持正确的坐姿，适当运动。每学习1个小时左右要起来活动5到10分钟。
使用器械量力而行
目前有很多患者自己购买一些按摩治疗器械在家里使用，这些器械主要是通过震动或者摇摆来达到按摩效果的。不过专家提醒，使用这些器械时一要注意防止震动或摇摆过大引起身体不适，特别是患心脏病、严重高血压以及椎间盘突出的人更应该注意。按摩颈椎的器械使用不当很容易引起不适甚至加重病情，机器的运作无法与医生的手法相比，因此也不要期望通过这些按摩器械来治疗疾病。
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另外，颈托、腰托也要慎重使用，如颈托会造成颈椎的形态改变，应先拍X光片了解颈椎的变化，确诊后由医生建议是否使用颈椎枕、牵引仪等。腰托在治疗期间可以用，但不能长期使用，否则会产生依赖性，导致腰肌乏力、萎缩。而在使用期间也要注意腰肌的锻炼。一些利用电、磁的器材声称治疗肩周炎效果好，但专家提醒很多器材只是短暂地缓解部分症状，根本无法治愈，最正确的方法还是尽早就医。
用腰方式影响健康
要预防骨科病在冬季发生，就要进行针对性的预防，如要预防颈椎病等骨科疾病，首先要养成良好的起居、生活姿势习惯，如避免高枕睡眠；伏案工作者要定时改变头部体位；要注意保持脊柱的正直；头颈应避免过度疲劳，不负重，坐车不要打瞌睡；注意肩部的保暖，不要受凉以免血管受刺激收缩；加强颈肩部肌肉的锻炼，适当运动；多吃有强筋健骨好处的胡桃、黑芝麻等食物。另外，有了颈肩部的软组织劳损要及时彻底治疗。
生活中很多事情我们都需要腰部发力去做，而错误的姿势很可能影响到我们腰部的健康。鲁连成主任医师提醒市民，做好腰部保健，要从日常生活中的点滴小事做起，如正确的提物姿势应该是先屈膝下蹲，降低身体重心，然后再弯曲腰背部提起重物。在搬运重物时，当屈膝下蹲搬起重物后，要将重物尽量靠近身体，并且不超过腰围的高度，缩短力臂，使身体重心保持平衡状态。正确的背物姿势是膝关节、髋关节轻度弯曲，腰背部保持弯曲，这样才不容易引起腰痛。
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专家提醒
骨科疾病提倡个体化治疗
恒安中医院脊柱康复学科鲁连成主任医师提醒患者，患了骨科疾病一定要积极治疗，目前提倡个体化治疗，即根据个人的患病情况采取不同的治疗方案。总的来说分为药物治疗和手术治疗，目前主要是中西医结合，中医手段主要是针灸、按摩以及中药的内服外敷。西医除了药物治疗外，还包括运用臭氧、激光、微创治疗以及手术治疗等。
另外，专家还特别提醒骨关节炎患者生活中需要注意的一些问题，一是要选择合适的鞋，垫上舒适的鞋垫，最好是保健鞋垫；二是尽量走平路，少走上下坡路，少走楼梯，如果走路困难最好用手杖，需要时坐轮椅；三是在活动十分钟后最好坐下休息，运动限度以关节不疼为宜，尽量少站着，而游泳是对骨关节炎患者比较好的运动；四是尽量不要再坐小板凳，以减少站起来时对关节的压力，也不宜睡太低的床，洗澡时也不要用浴盆，以免站起来时给关节的压力太大；五是肥胖患者要注意减肥，以减轻对关节的压力；六是经常喝豆奶，经常吃豆制品，这对增强骨密度有好处。
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小贴士 骨折后不宜盲目补钙
冬季里天寒地冻，而且一旦下起雪来路滑难走，一些老人跌跤后甚至会导致骨折。在骨折后家人往往十分注意饮食的调理，鲁连成主任医师提醒，有几类食物骨折患者要禁忌。
一是不宜盲目补充钙质，只要根据病情和医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加快断骨的愈合；二是不宜多吃肉骨头，民间有说法认为肉骨头可以给骨折患者大补，但科学研究证明多吃肉骨头非但不能加快断够的愈合，而且会使骨折愈合的时间推迟；三是不宜偏食，因为这个时候病人最需要的就是营养；四是不宜多吃不容易消化的食品，如山芋、糯米等，应该多吃蔬菜水果；五是不宜长期服用三七片，一般来说在骨折初期服用三七片可以收缩局部血管，非常恰当。但骨折整复一周后出血已停止，开始恢复，这时必须有大量的血液供应，如果继续吃三七片会导致血液运行不畅，对骨折愈合不利；六是很多病人骨折后因为行动不便，因此减少喝水，这种做法也是不可取的，因为喝水少了很容易引起便秘。
走出误区 腰腿痛也是病
由于对疾病不了解，目前很多患者对腰椎间盘突出症还存在错误认识。如有的人认为腰腿痛不算病，因为95%的人一生中有过腰腿痛的经历，而多种原因都可能引起腰腿痛，因此很多人并不在意。但一定要警惕腰椎间盘突出症导致的腰腿痛，因为它除了引起腰腿痛外，还会出现下肢麻木、冷凉、无力甚至瘫痪等。
文字 本报记者 杨凤立 摄影 本报记者 刘钢, http://www.100md.com