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东方医学探玄(2)
http://www.100md.com 2006年12月20日
     2. 沉重的反思:

    2.1.概况。根据我们对发展中医学术的基本战略构想来反观二十世纪的中医学是非常有意义的。在前半叶,西方文化与科学尤其是西医学逐渐进入中国并日益扩展,中医学在中国一统天下的局面被打破,相比之下,中医学由强逐渐变弱。而后半叶,在党的领导和振兴中医的潮流主导下,中医学术界日渐清醒,日益图强,不但在中国卓然自立,而且走出国门,影响东方国家,并走进西方,尤以针灸开风气之先,针灸的疗效和针麻的神奇举世皆惊,中医学在西方发达国家也引起不同程度重视,甚至获得法律保护等。

    中医学术界力量现状颇似“群雄割据”局面,具体表现为传统中医学派、中西医结合派、系统中医学派等,其共同特点是都没有对文化与科学从全局进行整体审视,必然形成中医学术界战略思想不统一甚至是混乱,各自孤立无序发展。没有正确处理好东西方文化与科学的关系,甚至是没有东方科学的概念,所以要想有相应的战略观念就可想而知了。再是没有处理好古代中医学近代中医学现代中医学的关系,即不以中医学自身反以西医学为参照,贬称中医学为传统医学进而乞求于现代科学,也从而导致学术思想的混乱再到学术力量发展的混乱。这些问题的共同根源是缺乏东西方文化与科学的全局观,缺乏对科学整体的全局审视,孤立的站在中医学角度,或西医学角度,或系统科学角度,近来又多了个复杂科学角度来片面的观照或发展中医学。始终外于疲于奔命而又无济于事。在东西方文化与科学关系上重西轻中甚至是只西不中,其突出表现是只注重用现代科学来发展中医学,无视中医学独立自主发展的客观事实,尤其是在战略重点上只专注实验科学,结果是一叶障目,泰山不见。中医学问题和中医学发展问题也是复杂的系统工程。对这些问题我虽然用了十几年时间来思考,但仍未逮万一,故略陈管见,欲抛砖引玉。
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    2.2.战略反思。解放后,党和国家对中医事业的重视,中医学事业有了长足的发展。但亦有不恰当的行政干预,尤其是外行(那怕是西医学专家)的主观意向不可避免的产生不合理的学术导向。在中医学术界没有很好执行“百花齐放”“百家争鸣”的方针,使正确的思想缺少发表的窗口,而错误的平庸的思想反恣意流行。相当多的学术刊物、学术会议、学术著作唱的是“流行歌曲”,出版的是“抄抄本”,学术气氛沉闷,学术发展迟缓,尤其是没有战略性突破。科研成果获奖标准也导致中医学研究目标的飘移。其主要问题归结如下:

    2.2.1.一个病根:李约瑟问题。李约瑟认为:“为什么中国的科学技术一直处于原始的经验主义状态?”“意思是指中国的科学一直停留在经验阶段,其理论被局限在阴阳五行说原始类型的理论范围之内,而没有产生出伽利略以后的那种数学类型的先进理论”,“就是说,事实上作为一个整体的近代科学没有发生在中国,它发生于西方--欧美,即欧洲文明的广大范围内?”李约瑟问题引起的世界反响和中国人内心的震惊是巨大的持久的。尤其对于中医学界的人士来说这是导致相当一部分人缺乏自信心的根本原因。
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    2.2.2.两种底气不足:实验研究与数学应用。这种情形在中医学术领域也比较突出,一是如李约瑟所言,二是中医学术界近年对实验与数学的运用成效不大,至少到目前为止还没有产生出对中医学术发展起着举足轻重的影响作用。

    2.2.3.两条自卑观点:自然哲学与经验医学。由于中医学的理论不是在系统实验和形式逻辑体系的基础上产生的,兼之恩格斯关于自然哲学的部分论述,以及中医学理论的思辨特征,所以相当一部分人把中医学理论称之为“自然哲学”,于是中医学剩下的内容就只有“经验医学”了。

    2.2.⒋一个文化价值的争议:体用问题。当东西方科学发生交汇、碰撞、汇合、分道等问题时,必然对两者进行比较研究而产生有、无、同、异、长、短等矛盾。如果又不存在民族虚无主义的话,就必然产生体用之争,其无非又是中体中用,中体西用,西体西用,西体中用等一类问题。但这样一来就会使预想的中医现代化在操作上变得十分困难。

    2.2.⒌一种背离母体文化的脱轨大趋势:中医科学化和中医现代化。当以西方文化与科学尤其是西医学的眼光来审视中医学时,它就被看成是不合西方科学(本来如此)甚至是落后的技术时,中医学前进道路的选择是只有指向现代(西方)科学,并借此实现中医现代化的梦想。但中医现代化并不是一个内涵和外延都十分清晰的概念。没有现成的模式可供摹仿。因为它源于根本不同的文化母体,也不能借鉴西方科学在自体文化中发展的模式。它处于一种在东西方文化与科学中进退失据而又进退维谷的窘迫地位。它在保存自己的主体、特色、优势和失去自己的主体、特色、优势的痛苦中挣扎。它的具体实施有相当大的盲目性。
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    2.2.⒍三种嬗变:中西医结合研究,中医学与系统科学的结合研究,中医学多学科研究。在中国的医学界,中西医人员相互间多少有一定了解。因为形似把两者结合起来研究的人也多,研究的目标也很多,总的来看是战略性突破没有,技术性成果不少。懂中医的人不少,懂系统科学的人也多,但两者都懂的人少。因为神似而结合到一起,两者之间共通的不少,但不可通约的也多,终因研究队伍规模小而散和缺乏人气效应,研究成果不多,没有形成一支有影响的力量。多学科研究可以说是除开以上两种研究的一切其它研究都属于这个范畴。但其人员分散,目标分散,难以形成规模,只开发出一些潜在的技术性成果。这种漫无目标的撒大网式研究难以发生重大影响作用。

    2.2.⒎一个可能的悲剧:歧途亡羊。中医现代化研究规模不可谓不大,上至国家中科院院士,下至民间中医医士。国家科研投入可谓不少,但研究成果不大,这使我们不得不对这种研究方式进行深刻反思。一个最根本的问题就是不坚持自己久经实践检验属于正确的独立的东方科学的主体、特色、优势,不走自己创新发展的道路,一切以现代(西方)科学为是,结果形成既使东方科学的发展失去自我又使与西方科学的融合变成排异,极有可能使东方科学的最后一块主阵地夭亡,或者有几块消化不了的硬核而成为丢失在历史路边的弃骨。
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    但两个铁的事实是:我行我素,教材已七版,中医学宝刀未老。独往独来,数学机械化理论初试锋芒。

    2.3.对中医学术界的“辨证”。当中医学界刮起一阵不科学、潜科学、自然哲学、经验医学、传统医学之风时,中医学术界反击乏力,论据不足,乃至逐渐形成自卑和压抑氛围,终于导致中医现代化不当方式潮流得势,东方科学论曲高和寡。其局面是反客为主,缺乏八自。

    2.3.1.缺乏自信。怀疑中医学的科学性,甚如阿Q头上痒疤,常惶惶然。进而崇洋媚外,月亮也是外国圆,以现代西方科学的模式为评判标准,美其名曰科学化。

    2.3.⒉缺乏自立。怀疑中医学的发展前途,以西方科学的模式改造自己,以中医学课题,作西医学答案,弃长就短。以整体论从还原论,重物质轻信息,美其名曰客观化。

    2.3.⒊缺乏自主。盲目追赶西方科学前沿,疲于奔命,穷于应付,或昙花一现,或始终处于被动落后,重微观轻宏观,弃系统状态变量,从局部实验标量,美其名曰定量化。
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    2.3.⒋缺乏自强。不求之于已而反求诸于外,置本学科学术发展动力机制不顾,采取轻率的拿来主义,造成油水两混,中西两非,美其名曰接轨。

    2.3.⒌缺乏自洽。不按科学态度办事,东拼西凑,张冠李戴。前后不一,首鼠两端。体用两分,貌合神离。旧瓶装新醋,美其名曰多学科。

    2.3.⒍缺乏自我完善。前贤已筑根基,今人另图新就,基础理论谓之自然哲学。盲目效法实验,削足适履。辩证论治缺乏前瞻对照,证从于病,胶柱鼓瑟。美其名曰规范化。

    2.3.⒎缺乏自行其是。不敢为天下先,不敢卓然而立。渺渺东方科学待成,岂非痴人说梦,浩浩西方科学已就,宛如轻车熟路。共走西方科学大同之路,坦坦荡荡,美其名曰中医现代化。

    2.3.⒏缺乏自我推销。主动出击,并非作嫁衣裳。言路闭塞,铺轨战略受挫。保守秘密,封锁消息,不联合受益,谈何东西长短。美其名曰保护知识产权。
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    2.4.中医学术发展战略路线。总之中医学应在自己的文化与科学体系的制约下和自己学术体系的制导下走独创发展之路那才是正道。世界上的一切科学都是在独创之道上发生和发展以及完善的。从欧氏几何到黎曼几何,从相对论到量子力学,从系统论到混沌论等莫不是如此。如果主要依靠外在因素帮助的这种做法只不过是应对一些眼前的现实问题而已,不会对自己学科的发展起决定性影响作用。如果我们硬要主观的将中医学按西方科学的模式来炮制,只会事与愿违。君不见“南海之帝为倏,北海之帝为忽,中央之帝为浑沌。倏与忽时相与遇于浑沌之地,浑沌待之甚善,倏与忽谋报浑沌之德,曰,人皆有七窍,以视听食息,此独无有,尝试凿之,日凿一窍,七日而浑沌死。”从庄子的这一理想实验中我们应该看到相互间的移用是不能随便以人的主观意愿为转移的,就象量子力学不能弃自己的薛定谔波动方程不顾而反取广义相对论的黎曼几何为用一样,也象置系统论特征不顾而取还原论中的实验方法为用一样,其结局与浑沌之死没什么两样。我这样说并非是要反对中西医结合,我只是反对中西医结合中的某些错误方式。尤其是这些错误的结合方式给中医学的发展带来极其严重的负面影响时,我深感痛心。这种情形在中医现代化的进程中相当普遍,甚至是一股不小的潮流。如果这个问题不解决,中医学发展还要走上一段艰难曲折的路程,不独立自主而靠攀附和依赖西方科学行吗?一百多年的教训还不够吗?
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    2.5.中医学的生存环境。我们知道在这个世界上存在着东方文化与西方文化,这是没有非议的。但要说世界上在今天或者未来都还存在着西方科学和东方科学的话这恐怕就要遭受非议了。西方科学不但存在而且发展着,从近代西方科学到现代西方科学,由于其全球化后,西方二字被有意无意的取消了。但是它的根在西方,它的连续过程仍将被历史梳理成西方科学,如果那时居然还存在着一种全球化了又与之不同起源的东方科学的话。东方科学不仅存在而且发展着,尽管相比之下非常弱小,但我们不能妄自菲薄。我们今天的处境如同3--15世纪西方文化与科学一样孱弱,不知那时的欧洲人是否也象19世纪前后的中国人一样对自己的文化与科学抱有怀疑甚至是绝望的念头,不知是否也有学科人员不坚持自立自主自我完善,而一味的在外来科学中去寻找发展前途并称之现代化一类的行为了,这是可想而知的。中医学历数千年不衰,且日渐发扬光大,它靠的是独立自主的民族文化精神。即是到了今天,我们仍然没在高度发达的西方文化与科学中找到消化和吸收中医学的方法,中医学依然是我行我素,独往独来,它仍然是一门不隶属于西方文化与科学的东方科学。中医学的奥妙仍然没有被很多人洞察,这是导致发展迟绶的主要原因,再是中医学不见溶于西方科学的形式逻辑和实验方法体系,这使中医学既缺少东方文化与科学的战略依托又不能很好的利用世界的科学大环境,其境况可想而知,这除了靠中医学界走独立创新发展的道路之外,舍此别无它法。所以我对中医学术发展战略探索的感触同王国维的心境一样“昨夜西风凋碧树,独上高楼,望尽天涯路”,“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”,“众里寻她千百度,蓦然回首,那人却在灯火阑珊处”。这是值得大家深思的。
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    2.6.战略目的:东方医学。在中医学与东方科学之间还应推出一个东方医学概念。很多西方学者就把中医学称之为东方医学。东方医学是指以中医为核心的中国医学,包括与中医学有学术渊源关系的中国其它民族医学,如藏医学,蒙医学等;也包括与中医学有学术渊源关系的其它国家民族医学;如日本的东洋医学,朝鲜的四象医学等;东方医学还应包括印度医学与阿拉伯医学等;这是由于地缘文化与科学的关系而产生必然的联系;医学也不例外,更重要的是传统医学的早期必然经历一个对疾病状态的定态识别和定型控制这样一个阶段,它提供了大量经过历史检验的素材,可以被整合到一个统一的东方医学体系之内,为扩大临床阵地提供了便捷的途径。而这些都是不易被整合在现代西方医学体系之内或者仅成为替代医学这样一个末流角色,它们仅仅是因为有效才保持下来而被运用。总之东方医学一说具有极其重要的战略意义。

    东方医学与西方医学的提法比现代医学与传统医学的提法更客观、更公正、更科学,因为东西方文化与科学的划分,偏重于以地域的空间概念来作区别的标准,而文化与科学是由其间的人群来决定的。但现代医学与传统医学的提法却是不尽合理的,因为这种提法的错误在于是以时间的静止时段概念来区分处于动态变化的科学,至少对中医学不能采取这样的提法,他的潜台词是把西方医学看成是唯一的最高的和绝对统治地位的医学。但是中医学的历史存在,中医学在近代和现代的发展打破了西医学的垄断地位,中医学在某些领域也同样居于世界领先地位,中医学等东方医学能够解决现代西方医学解决不了的问题。这是铁的事实。所以现代医学与传统医学的提法是西方优势文化地位的一种翻版,是对中医学的歧视,是一种主观的片面的静止的错误观点,理应摈弃。
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    东方医学及东方科学的提法除了因为事实上客观存在着一门不隶属于西方文化与科学的中医学,更重要的是作为一门科学它符合科学标准的基本规定,那怕这是西方科学的标准(这需要专文讨论)。它经受了几千年的实践检验。它蕴含有颠扑不破的科学基本原理。它拥有独特的理论体系,它有行之有效的实践技术操作体系,它可补西方医学不足,它可发西方医学所未发。更重要的是它已进入一个非常重要也非常有利的一个历史发展时期。它与世界科学潮流发展的大趋势一致,这就是系统科学时代,研究复杂问题科学的时代。东西方科学站在同一起跑线上,在相当一些领域它甚至是独领风骚,引领着时代潮流的发展。

    东方医学和东方科学的提法可以改变中医学发展的被动局面。它可以提供中医学在继承上不失去根本的理论依据,在发展上有独立自主的目标,在创新上受自己学术体系的动力机制影响。东方医学与东方科学的提法不仅在于他反映了这样一个客观事实。他更为东方医学和东方科学的发展提供了一个操作平台。在西方科学中寥寥的几条原理就可以产生一门学科,为何不能从浩瀚的东方文化中产生一门东方科学?
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    东方医学和东方科学的提法改变了我们对西方科学的看法,在对它们进行相互比较时我们更易发现两者之间存在着有、无、同、异、长、短等这样几种情形,我们就会坚持自己的主体、特色、优势,走独立自主发展的路线,选择扬长为主取长为辅的发展战略。我们也就会轻易洞察20世纪中医现代化发展战略的失误。我们就不会一切皆以西方科学为主导,我们也就不可能等待用西方科学中没有的东西来发展东方医学中已有的东西,我们也就不可能寄希望于用西方科学来发展其消化不了的东西,也就不会产生用西医学还在奉行的还原论方式来研究和发展整体论特征的东方医学。中医学也拥有西方系统科学不具有的宝藏,中医学与系统科学都处于不完善的阶段,都有相当大的发展空间,中医学与系统科学的结合研究仍应警惕中西医结合研究中出现的问题。科学不管是在过去现在还是未来都是处于不断发生和发展中的。中医学等为什么不能自信、自立、自主、自强、自洽、自我完善、自行其是、自动铺轨并与西方科学形成对立统一的世界格局而反它求呢?

    中国人曾经很自信,大有当今世,舍我其谁也的气概。无论是从唐太宗到成吉思汗,还是后来的康乾盛世,无不使东方人扬眉吐气。今天中国强大起来了,无论是在政治、经济、军事上都可以算是多极化世界中的一极。但是我们仍然生长在西方科学的影子里,与其为国人拿不到诺贝尔奖而心常怏怏,中国人为何不凝聚精英倾国一搏来发展和创立东方科学呢?
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    20世纪首屈一指的国际级科学大师爱因斯坦就认为,西方科学的发展是以两个伟大的成就为基础,那就是希腊哲学家发明的形式逻辑体系以及通过系统试验发现有可能找出因果关系,在我看来,中国的贤哲没有走上这两步,那是用不着惊奇的,令人惊奇的是倒是这些发现在中国全部都做出来了。所以我们现在探究的正是那些与西方科学发展模式不同的东方科学精粹。

    中国科学院院士吴文俊教授作出了探索,他对中国古代数学的研究,发展和创新了数学机械化理论。在西方数学科学几乎一统天下之际,源于东方文化与科学的中国数学在其中占了一席之地,尽管它还弱小稚嫩。

    还有一支拥有百万之众的的东方科学共同体,这就是中医学事业,在与西方文化与科学的激烈竞争下,他们在谱写东方医学的新篇,他们在发展和壮大着东方文化与东方科学。这就是21世纪东方科学的先声。在东方文化史和科学史中还有比这更壮举的事业么!

    正是:

    内经伤寒千古传,

    至今已觉不新鲜;

    杏林待有杰人出,

    各领风骚数百年。, 百拇医药