肝切除术可改善乳腺癌肝转移患者生存
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内科治疗延长乳腺癌肝转移(BCLM)患者生存期有限,对BCLM患者行肝切除术(HR)仍有争议。法国一项研究表明,HR可给乳腺癌肝转移患者带来生存获益。[Ann Surg 2006,244(6): 897]
该研究纳入85例行HR治疗的BCLM患者。其中27例(32%)患者有肝外转移灶,并在HR前治疗或与HR同时治疗。32例(38%)患者有1处肝转移灶,26例(31%)患者有>3处肝转移灶。采用单变量与多变量分析评估相关参数的转归价值。
结果表明,术后60天内无死亡病例,中位住院时间为9天,26%的患者发生并发症。切除标本镜下检查18%的患者边缘阳性(R1),肉眼检查17%患者的边缘阳性(R2)。在HR后,28例(33%)患者出现单纯肝内复发,其中12例患者再次行HR。中位随访期为38个月,32例患者存活。5年中位生存期与总生存率分别为32个月与37%。5年无瘤中位生存期与无瘤生存率分别为20个月与21%。与患者生存差独立相关因素为术前化疗无效(P=0.008)、R2切除(P=0.0001)与未再次行HR(P=0.01)。
研究提示:BCLM患者行HR安全可行。较单纯内科治疗,HR可显著改善患者的生存状况。术前化疗的疗效、切缘状况、肝内复发后再次HR是主要预后因素。另外重要的是,可通过内科治疗控制或手术切除的肝外转移患者行HR也可获得良好的转归,表明BCLM患者除采用多学科治疗外,应多考虑采用手术治疗。, 百拇医药