当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国医学论坛报》 > 2006年第48期
编号:11319850
心梗后晚期再灌注有益吗?
心梗后晚期再灌注有益吗?


     AHA 2006年会公布的研究数据显示,心梗后晚期再灌注不能减少心血管并发症,也无助于改善心脏泵功能。

    目前,美国多数医师对心梗发作后超过12~36小时的稳定患者仍倾向于施行闭塞冠脉机械再通,但这缺乏大规模随机对照研究证据支持。

    美国纽约大学医学院的Judith S Hochman教授在会上报告了闭塞动脉试验(OAT)结果。该试验纳入2166例存在完全冠脉闭塞的心梗患者。研究者比较了单用药物治疗和晚期再灌注治疗(心梗后3~28天行PCI加支架置入)的疗效。平均3年的随访结果显示,晚期再灌注组和单用药物治疗组的死亡、再发心梗和心衰发生率无显著差异,但前者心梗复发及非治疗相关事件有增多趋势,而且心脏损伤标志物和生化指标水平升高情况多见。两组患者心绞痛总体发生率均呈下降趋势,到第3年时,两组间心绞痛发生率已无显著差异。Hochman教授认为,晚期再灌注相关的心梗复发增多趋势令人担忧,因为这种情况在各个亚组患者中均存在。

    OAT的子研究——TOSCA-2结果也在大会上公布。加拿大Vladimír D?觩avík教授介绍,虽然晚期再灌注治疗1年后患者梗死相关动脉(IRA)保持开放比例(83%)高于药物治疗者(25%),但是两者的射血分数无显著差异。D?觩avík教授分析,其原因可能是冠脉再通时发生了微血管损伤,原先的血凝块碎片因而播散并阻塞了更小的血管。
    婵烇絽娲犻崜婵囧閸涱喚顩烽柛娑卞墰鏉╂棃鏌涘▎蹇撯偓浠嬪焵椤掆偓閸犳稓妲愬┑鍥┾枖鐎广儱妫涢埀顒夊灦楠炲骞囬鍛簥婵炶揪绲惧ú鎴犵不閿濆拋鍤堝Δ锔筋儥閸炴挳鏌曢崱鏇犲妽閻㈩垰缍婇幊锟犲箛椤撶偟浠愰梺鍦瑰ú銈囨閳哄懎违闁稿本绋掗悗顔剧磼閺冨倸啸濠⒀勵殜瀵爼宕橀妸褎鍓戞繛瀛樼矊妤犲摜鏁锔藉婵$偛澧界粙濠囨煛婢跺﹤鏆曟慨鐟邦樀閺佸秴鐣濋崘顭戜户闂佽鍠撻崝蹇涱敇缂佹ḿ鈻旈柣鎴烇供閸斿啴鏌¢崒姘煑缂佹顦遍埀顒冾潐缁繘锝為敃鍌氱哗閻犻缚娅g粔鍨€掑顓犫槈闁靛洤娲ㄩ埀顒傤攰濞夋盯宕㈤妶鍥ㄥ鐟滅増甯楅~澶愭偣閸ワ妇涓茬紒杈ㄧ箘閹风娀鎮滈挊澶夌病婵炲濮鹃崺鏍垂閵娾晜鍋ㄥù锝呭暟濡牓姊洪锝嗙殤闁绘搫绻濋獮瀣箣濠婂嫮鎷ㄩ梺鎸庣☉閺堫剟宕瑰⿰鍕浄妞ゆ帊鐒﹂弳顏堟煕閹哄秴宓嗛柍褜鍓氬銊╂偂閿熺姴瑙﹂幖鎼灣缁€澶娒归崗鍏肩殤闁绘繃鐩畷锟犲礃閼碱剚顔戦梺璇″枔閸斿骸鈻撻幋鐐村婵犲﹤鍟幆鍌毭归悩鎻掝劉婵犫偓閹殿喚纾鹃柟瀵稿Х瑜版煡鏌涢幒鏂库枅婵炲懎閰f俊鎾晸閿燂拷

   閻庣敻鍋婇崰鏇熺┍婵犲洤妫橀柛銉㈡櫇瑜帮拷  闂佺ǹ绻楀▍鏇㈠极閻愮儤鍎岄柣鎰靛墮椤庯拷  闁荤姴娲ょ€氼垶顢欓幋锕€绀勯柣妯诲絻缂嶏拷  闂佺懓鍚嬬划搴ㄥ磼閵娾晛鍗抽柡澶嬪焾濡拷