警惕抗结核治疗诱发的急性肝衰竭
荷兰莱顿大学医学中心Smink等报告,众所周知,肝毒性是抗结核治疗(ATT)的不良反应。如果不能及时识别,可能导致药物诱发的肝炎,并可能迅速进展为急性肝衰竭。[Neth J Med 2006, 64(10):377]
ATT引起肝功能异常的危险因素,包括年龄、性别、种族、既往肝病史、结核严重程度、饮酒史、低体质指数、使用肝毒性药物以及根据体重计算的抗结核治疗药剂量大。
研究者报告了2例因ATT而发生急性肝衰竭的患者,他们在治疗前肝功能均正常。2例患者均成功接受了肝移植。通过评估他们的易感危险因素发现,每例患者至少有4个危险因素,1例患者为女性、亚裔、低体质指数、利福平初始用药剂量大(根据体重给药)及使用抗结核治疗药等肝毒性药物;另1例患者为年龄>35岁、亚裔、慢性乙肝病毒感染病史和使用肝毒性药物。
研究者强调,常规定期监测肝功能指标和遵循指南非常重要。在开始ATT前,通过评估肝毒性的所有危险因素,有助于确定肝功能的监测频率。在危险人群中筛查慢性病毒性肝炎,特别是那些来自乙肝病毒感染和丙型肝炎流行地区的人,能预防ATT诱发的肝病。
研究者指出,急性肝衰竭是ATT所致的严重并发症。在ATT期间,对于发生症状的患者应一直检测肝功能,肝功能指标升高提示应立刻采取措施以预防肝衰竭发生。, 百拇医药
ATT引起肝功能异常的危险因素,包括年龄、性别、种族、既往肝病史、结核严重程度、饮酒史、低体质指数、使用肝毒性药物以及根据体重计算的抗结核治疗药剂量大。
研究者报告了2例因ATT而发生急性肝衰竭的患者,他们在治疗前肝功能均正常。2例患者均成功接受了肝移植。通过评估他们的易感危险因素发现,每例患者至少有4个危险因素,1例患者为女性、亚裔、低体质指数、利福平初始用药剂量大(根据体重给药)及使用抗结核治疗药等肝毒性药物;另1例患者为年龄>35岁、亚裔、慢性乙肝病毒感染病史和使用肝毒性药物。
研究者强调,常规定期监测肝功能指标和遵循指南非常重要。在开始ATT前,通过评估肝毒性的所有危险因素,有助于确定肝功能的监测频率。在危险人群中筛查慢性病毒性肝炎,特别是那些来自乙肝病毒感染和丙型肝炎流行地区的人,能预防ATT诱发的肝病。
研究者指出,急性肝衰竭是ATT所致的严重并发症。在ATT期间,对于发生症状的患者应一直检测肝功能,肝功能指标升高提示应立刻采取措施以预防肝衰竭发生。, 百拇医药