超声内镜诊断小结石病可靠
西班牙Vila等报告,超声内镜检查诊断小胆道结石较胆汁显微镜检查可靠,其敏感性可达90%。
胆汁显微镜检查是诊断小结石病的金标准。但是对将近20%的患者难以实施这种检查,因为患者不能耐受或很难取得好的胆汁样本。在过去几年中,超声内镜检查被证明能有效诊断小结石病。另外,超声内镜还可对胆囊、胆管、胰腺和其他相邻的器官作全面检查。
Vila等进行一项前瞻性研究,评价超声内镜对诊断小结石病的可靠性,以了解超声内镜能否改进对上消化道、胆道和胰腺检查的诊断。
纳入的患者[21例,平均年龄(53.76±14.11)岁]符合如下标准:诊断为急性特发性胰腺炎或临床怀疑胆绞痛的原位胆囊患者;至少2次腹部超声检查正常;如果诊断为结石病,该患者可接受手术治疗。
对纳入的患者行上消化道超声内镜胆管、胆囊、胰腺、胃、上腹部血管、肝脏、脾与纵隔检查。在检查完上述器官后,给患者静脉注射5 mg胆囊收缩素,将超声内镜放于十二指肠第2段,抽吸流出十二指肠乳头的胆汁,进行显微镜下胆汁检查。将胆汁显微镜检查的结果作为金标准,计算超声内镜诊断小结石病的敏感性。
结果显示,10例患者被诊断为特发性急性胰腺炎,11例为胆绞痛。超声内镜检查发现19例患者为胆石症。所有患者显微镜下胆汁检查结果阳性。超声内镜诊断小结石病的敏感性为90%。
另外,超声内镜诊断胆结石患者5例、慢性胰腺炎患者3例、胰腺分隔患者1例、黏膜下层胃癌患者1例、胆囊胆固醇息肉患者2例和胆总管囊肿患者1例。因此,通过超声内镜检查诊断出6例(20%)与胆囊无关的疾病,提高了诊断精确度,并能改变这些患者的治疗方法。
研究者认为,与胆汁显微镜检查相比,对于胆绞痛和特发性急性胰腺炎的患者,超声内镜检查诊断胆道结石可靠。患者对超声内镜检查耐受性较好,可以进行全上消化道检查,能显著扩大患者的诊断疾病谱。, http://www.100md.com
胆汁显微镜检查是诊断小结石病的金标准。但是对将近20%的患者难以实施这种检查,因为患者不能耐受或很难取得好的胆汁样本。在过去几年中,超声内镜检查被证明能有效诊断小结石病。另外,超声内镜还可对胆囊、胆管、胰腺和其他相邻的器官作全面检查。
Vila等进行一项前瞻性研究,评价超声内镜对诊断小结石病的可靠性,以了解超声内镜能否改进对上消化道、胆道和胰腺检查的诊断。
纳入的患者[21例,平均年龄(53.76±14.11)岁]符合如下标准:诊断为急性特发性胰腺炎或临床怀疑胆绞痛的原位胆囊患者;至少2次腹部超声检查正常;如果诊断为结石病,该患者可接受手术治疗。
对纳入的患者行上消化道超声内镜胆管、胆囊、胰腺、胃、上腹部血管、肝脏、脾与纵隔检查。在检查完上述器官后,给患者静脉注射5 mg胆囊收缩素,将超声内镜放于十二指肠第2段,抽吸流出十二指肠乳头的胆汁,进行显微镜下胆汁检查。将胆汁显微镜检查的结果作为金标准,计算超声内镜诊断小结石病的敏感性。
结果显示,10例患者被诊断为特发性急性胰腺炎,11例为胆绞痛。超声内镜检查发现19例患者为胆石症。所有患者显微镜下胆汁检查结果阳性。超声内镜诊断小结石病的敏感性为90%。
另外,超声内镜诊断胆结石患者5例、慢性胰腺炎患者3例、胰腺分隔患者1例、黏膜下层胃癌患者1例、胆囊胆固醇息肉患者2例和胆总管囊肿患者1例。因此,通过超声内镜检查诊断出6例(20%)与胆囊无关的疾病,提高了诊断精确度,并能改变这些患者的治疗方法。
研究者认为,与胆汁显微镜检查相比,对于胆绞痛和特发性急性胰腺炎的患者,超声内镜检查诊断胆道结石可靠。患者对超声内镜检查耐受性较好,可以进行全上消化道检查,能显著扩大患者的诊断疾病谱。, http://www.100md.com