心衰者房颤治疗宜选PVI
根据大会公布的肺静脉隔离(PVI)和房室结消融加双心室起搏(AVNA-BiV)治疗房颤的比较研究(PABA CHF)结果,PVI对充血性心衰患者的房颤疗效优于AVNA-BiV。
这项随机对照研究首次对PVI和AVNA-BiV进行了头对头比较,共纳入5个国家71例药物治疗无效的房颤患者。其中PVI治疗组35例,AVNA-BiV治疗组36例。研究中,患者可继续服用原先的抗心律失常药物。
6个月随访结果显示,PVI治疗患者主要终点改善情况均优于AVNA-BiV治疗患者。AVNA-BiV组中,患者的日常活动受限情况问卷评分为79,6分钟步行距离为301m,射血分数(29%)与基线水平接近;PVI组中,患者生活质量评分为61,6分钟步行距离为345 m,射血分数为35%。次要终点的差异同样令人瞩目,PVI组94%患者病情改善,89%患者成功复律,而且有74%患者不再需要抗心律失常药物治疗,而AVNA-BiV组无患者复律,其中42%患者房颤恶化。
两种方法均存在感染和穿孔危险,PVI还有额外的卒中、肺静脉或动脉狭窄危险。但该研究中仅观察到轻度、无症状的肺静脉狭窄。
研究者认为,AVNA-BiV不能“治愈”房颤,只能控制其症状,而PVI治疗的目的则是直接消除房颤。与AVNA-BiV相比,PVI治疗心衰患者的有症状房颤,可改善其生活质量和心功能。因此,在有条件的心脏中心,对存在有症状房颤的心衰患者,应优先考虑PVI治疗。, 百拇医药
这项随机对照研究首次对PVI和AVNA-BiV进行了头对头比较,共纳入5个国家71例药物治疗无效的房颤患者。其中PVI治疗组35例,AVNA-BiV治疗组36例。研究中,患者可继续服用原先的抗心律失常药物。
6个月随访结果显示,PVI治疗患者主要终点改善情况均优于AVNA-BiV治疗患者。AVNA-BiV组中,患者的日常活动受限情况问卷评分为79,6分钟步行距离为301m,射血分数(29%)与基线水平接近;PVI组中,患者生活质量评分为61,6分钟步行距离为345 m,射血分数为35%。次要终点的差异同样令人瞩目,PVI组94%患者病情改善,89%患者成功复律,而且有74%患者不再需要抗心律失常药物治疗,而AVNA-BiV组无患者复律,其中42%患者房颤恶化。
两种方法均存在感染和穿孔危险,PVI还有额外的卒中、肺静脉或动脉狭窄危险。但该研究中仅观察到轻度、无症状的肺静脉狭窄。
研究者认为,AVNA-BiV不能“治愈”房颤,只能控制其症状,而PVI治疗的目的则是直接消除房颤。与AVNA-BiV相比,PVI治疗心衰患者的有症状房颤,可改善其生活质量和心功能。因此,在有条件的心脏中心,对存在有症状房颤的心衰患者,应优先考虑PVI治疗。, 百拇医药