预防肝切除术后肝损伤持续夹闭缺血预处理与间断夹闭肝门疗效相当
持续夹闭缺血预处理(IP)和间断夹闭肝门(IC)是预防肝脏缺血性损伤的2种不同保护措施。瑞士一项前瞻性随机对照研究表明,预防肝切除术术后肝脏损伤IP与IC疗效相当。[Ann Surg 2006,244(6): 921]
该研究纳入接受肝大部切除术的非肝硬化患者,随机分成IP组(36例)与IC组(37例)。主要终点是术后肝损伤和术中失血量。采用天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)峰值以及术后转氨酶曲线下面积(AUC)评估术后肝损伤。次要终点包括手术时间、输血需要、住ICU天数、住院天数、术后并发症发生率与死亡率。
结果显示,2组患者的人口统计学、ASA评分、手术种类、入肝血流阻断时间、肝脏切面情况无显著差异。IP组和IC组患者术中失血量分别为146 ml与250 ml(P=0.008),相当于1.2 ml/cm切面与1.8 ml/cm切面(P=0.01)。虽然IC组患者AST峰值、AUC AST与AUC ALT较低,但较IP组差异无显著性。2组患者术后总并发症发生率(42%对38%)和严重并发症发生率(33%对27%)以及ICU时间与住院时间无显著差异。
研究提示:为无肝硬化的患者做肝大部切除术,采用IP和IC预防术后肝脏损伤似乎同样有效;但IP失血量较少,手术时间较短。因此,为非肝硬化患者做肝部分切除术时,可推荐使用这2种方法。, 百拇医药
该研究纳入接受肝大部切除术的非肝硬化患者,随机分成IP组(36例)与IC组(37例)。主要终点是术后肝损伤和术中失血量。采用天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)峰值以及术后转氨酶曲线下面积(AUC)评估术后肝损伤。次要终点包括手术时间、输血需要、住ICU天数、住院天数、术后并发症发生率与死亡率。
结果显示,2组患者的人口统计学、ASA评分、手术种类、入肝血流阻断时间、肝脏切面情况无显著差异。IP组和IC组患者术中失血量分别为146 ml与250 ml(P=0.008),相当于1.2 ml/cm切面与1.8 ml/cm切面(P=0.01)。虽然IC组患者AST峰值、AUC AST与AUC ALT较低,但较IP组差异无显著性。2组患者术后总并发症发生率(42%对38%)和严重并发症发生率(33%对27%)以及ICU时间与住院时间无显著差异。
研究提示:为无肝硬化的患者做肝大部切除术,采用IP和IC预防术后肝脏损伤似乎同样有效;但IP失血量较少,手术时间较短。因此,为非肝硬化患者做肝部分切除术时,可推荐使用这2种方法。, 百拇医药