急性非特异性腹痛行早期腹腔镜探查无明显益处
意大利一项前瞻性随机对照研究表明,对急性非特异性腹痛(NSAP)年轻女性患者早期腹腔镜探查较临床观察无明显益处。[Ann Surg 2006, 244(6): 881]
该研究纳入104例因NSAP而急诊的女性患者(年龄13~45岁)。NSAP定义为持续6小时至8天,无发热、白细胞增多或明显腹膜刺激征,在体检和基线检查(包括腹部超声检查)后不能确诊的右髂部或右下腹部疼痛。患者被随机分成2组:早期(入院后<12小时)腹腔镜探查组(LAP组,53例)或临床观察组(OBS组,51例)。
结果显示,2组患者的年龄、平均体质指数、白细胞计数和腹痛持续时间无显著差异。在住院期间,83.4%的LAP组患者明确诊断,45.1%的OBS组患者明确诊断(P<0.05)。在观察期间,20例(39.2%)OBS组患者因症状恶化或出现腹膜刺激征行手术治疗。LAP组患者诊断如下:阑尾炎16例(30.1%)、盆腔炎症7例(13.2%)、类癌1例(1.9%)、其他18例(33.9%)、未确诊11例(20.7%)。OBS组诊断为:阑尾炎3例(5.8%)、盆腔炎症8例(15.6%)、其他12例(23.5%)、未确诊28例(54.9%)。LAP组患者平均住院时间为(3.7±0.8)天,OBS组患者为(4.7±2.4)天(P<0.05)。2组患者的死亡率、并发症发生率、辐射剂量和镇痛药应用无显著差异。出院后3个月,20%的LAP组患者与52%的OBS组患者腹痛复发(P<0.05),12个月后,16%的LAP组患者与25%的OBS组患者腹痛复发(P>0.05)。6例OBS组患者需再入院手术。
研究提示:与积极临床观察相比,早期腹腔镜探查对女性急性非特异性腹痛患者无明显益处。虽然腹腔镜探查组患者确诊率较高,住院时间较短,但1年后腹痛复发率并无降低。, 百拇医药
该研究纳入104例因NSAP而急诊的女性患者(年龄13~45岁)。NSAP定义为持续6小时至8天,无发热、白细胞增多或明显腹膜刺激征,在体检和基线检查(包括腹部超声检查)后不能确诊的右髂部或右下腹部疼痛。患者被随机分成2组:早期(入院后<12小时)腹腔镜探查组(LAP组,53例)或临床观察组(OBS组,51例)。
结果显示,2组患者的年龄、平均体质指数、白细胞计数和腹痛持续时间无显著差异。在住院期间,83.4%的LAP组患者明确诊断,45.1%的OBS组患者明确诊断(P<0.05)。在观察期间,20例(39.2%)OBS组患者因症状恶化或出现腹膜刺激征行手术治疗。LAP组患者诊断如下:阑尾炎16例(30.1%)、盆腔炎症7例(13.2%)、类癌1例(1.9%)、其他18例(33.9%)、未确诊11例(20.7%)。OBS组诊断为:阑尾炎3例(5.8%)、盆腔炎症8例(15.6%)、其他12例(23.5%)、未确诊28例(54.9%)。LAP组患者平均住院时间为(3.7±0.8)天,OBS组患者为(4.7±2.4)天(P<0.05)。2组患者的死亡率、并发症发生率、辐射剂量和镇痛药应用无显著差异。出院后3个月,20%的LAP组患者与52%的OBS组患者腹痛复发(P<0.05),12个月后,16%的LAP组患者与25%的OBS组患者腹痛复发(P>0.05)。6例OBS组患者需再入院手术。
研究提示:与积极临床观察相比,早期腹腔镜探查对女性急性非特异性腹痛患者无明显益处。虽然腹腔镜探查组患者确诊率较高,住院时间较短,但1年后腹痛复发率并无降低。, 百拇医药