重症急性胰腺炎患者行早期鼻饲可行
炎症反应和肠道通透性增高的幅度与重症急性胰腺炎(SAP)患者转归相关。有人认为,肠内营养由于其对肠道屏障的有益作用而优于胃肠外营养。瑞典一项随机对照研究表明,预测的(predicted)重症急性胰腺炎患者行早期鼻饲可行。[Ann Surg 2006,244(6): 959]
该研究纳入50例SAP患者,随机分成胃肠道外全面营养(TPN)组与鼻胃肠内营养(EN)组。营养方案在入院后24小时内开始实施,EN通过鼻胃管实施,观察期为10天。采用聚乙二醇(PEG)排泄量与抗内毒素核心抗体(Endocab)浓度测量肠道通透性。将白介素(IL)-6、IL-8和C反应蛋白(CRP)作为全身性炎症反应的标志物。观察指标为并发症发生率、胃肠道症状和腹痛,比较早期EN与TPN的疗效与安全性。
结果显示,2组患者的PEG、Endocab、CRP、IL-6、APACHEⅡ评分、亚特兰大分类严重性、胃肠道症状或腹痛无显著差异。TPN组患者高血糖发生率较EN组患者高(P<0.001)。EN组患者总并发症发生率(P=0.04)与肺部并发症发生率(P=0.04)较TPN组患者高,但并发症主要发生在最初3天。
研究提示:对于预测的(predicted)SAP患者,通过鼻胃管早期给予EN可行,可较好地控制患者血糖水平,尽管EN组患者总早期并发症发生率较高。未发现EN对肠道通透性或炎症反应有好的影响。, http://www.100md.com
该研究纳入50例SAP患者,随机分成胃肠道外全面营养(TPN)组与鼻胃肠内营养(EN)组。营养方案在入院后24小时内开始实施,EN通过鼻胃管实施,观察期为10天。采用聚乙二醇(PEG)排泄量与抗内毒素核心抗体(Endocab)浓度测量肠道通透性。将白介素(IL)-6、IL-8和C反应蛋白(CRP)作为全身性炎症反应的标志物。观察指标为并发症发生率、胃肠道症状和腹痛,比较早期EN与TPN的疗效与安全性。
结果显示,2组患者的PEG、Endocab、CRP、IL-6、APACHEⅡ评分、亚特兰大分类严重性、胃肠道症状或腹痛无显著差异。TPN组患者高血糖发生率较EN组患者高(P<0.001)。EN组患者总并发症发生率(P=0.04)与肺部并发症发生率(P=0.04)较TPN组患者高,但并发症主要发生在最初3天。
研究提示:对于预测的(predicted)SAP患者,通过鼻胃管早期给予EN可行,可较好地控制患者血糖水平,尽管EN组患者总早期并发症发生率较高。未发现EN对肠道通透性或炎症反应有好的影响。, http://www.100md.com