上有政策下有对策 山东医院限单令难执行
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2006年12月21日
“大夫说到外面药房拿药比在医院便宜，可这些药费进不了医保怎么办？……”10月17日，在山东济南某三甲医院普外科病房陪儿子住院的高先生，手里攥着几张处方犯了愁。面对院方限制病人药费比例的“限单令”，一些医生却通过分开写处方、以血浆代蛋白、让病人到院外拿药等手段应对约束，依然大手大脚，我行我素。
据山东高先生介绍，自月初儿子从其他科室转来后，分管医生已经让出去拿了10多次药、做了两次磁共振检查，加起来已经有近6000元。“有一次俺说身上带的钱不够了，人家大夫还掏出800元来借给俺，俺咋好意思再坚持不去？”
上有政策，下有对策，“限单令”几成一纸空文。前不久，患上颌窦炎的张女士到山东济南某三甲医院就诊，到药房划价时才发现一个星期的药量，医生竟然给开了9张处方，费用总计超过了1000元!在某媒体从业的彭先生因脚部外伤到山东济南某大医院就诊，第一次医生先给开了200多元的抗生素，结果发生过敏反应需要更换药，第二天拿着新开的处方去划价，价格一下变成了600多元。彭先生急忙跑到另外一家专科医院诊治，没想到不但病情没有大医院医生说得那么严重，而且治疗起来也简单了许多，只花了不到100元就治愈。
据山东一位业内人士透露，由于血浆费用不计入药费比例，一些医生在病人需要补充人血蛋白时，就采取以血浆代替蛋白的办法来降低药费比例；甚至还有一些医生不惜以做CT、磁共振等大型仪器设备检查，通过增加住院总费用的办法来“稀释”药费，以保持费用“平衡”，逃避院方的规范限制。
“规范医生的执业行为，约束医生手中的权力，需要标本兼治，不能头疼医头、脚疼医脚!”对此，一位不愿透露姓名的业内人士指出，多年来，医生开处方大手大脚，既有个人的因素，也有体制的原因，简单地用限制处方金额、用药费用比例的办法来约束，许多医生很可能一时还难以适应，甚至出现一些对抗的办法。只有加强监督，制订全面科学的诊疗规范，才能确保医生的合理、安全用药，维护患者的权益。, http://www.100md.com(王凯)
据山东高先生介绍，自月初儿子从其他科室转来后，分管医生已经让出去拿了10多次药、做了两次磁共振检查，加起来已经有近6000元。“有一次俺说身上带的钱不够了，人家大夫还掏出800元来借给俺，俺咋好意思再坚持不去？”
上有政策，下有对策，“限单令”几成一纸空文。前不久，患上颌窦炎的张女士到山东济南某三甲医院就诊，到药房划价时才发现一个星期的药量，医生竟然给开了9张处方，费用总计超过了1000元!在某媒体从业的彭先生因脚部外伤到山东济南某大医院就诊，第一次医生先给开了200多元的抗生素，结果发生过敏反应需要更换药，第二天拿着新开的处方去划价，价格一下变成了600多元。彭先生急忙跑到另外一家专科医院诊治，没想到不但病情没有大医院医生说得那么严重，而且治疗起来也简单了许多，只花了不到100元就治愈。
据山东一位业内人士透露，由于血浆费用不计入药费比例，一些医生在病人需要补充人血蛋白时，就采取以血浆代替蛋白的办法来降低药费比例；甚至还有一些医生不惜以做CT、磁共振等大型仪器设备检查，通过增加住院总费用的办法来“稀释”药费，以保持费用“平衡”，逃避院方的规范限制。
“规范医生的执业行为，约束医生手中的权力，需要标本兼治，不能头疼医头、脚疼医脚!”对此，一位不愿透露姓名的业内人士指出，多年来，医生开处方大手大脚，既有个人的因素，也有体制的原因，简单地用限制处方金额、用药费用比例的办法来约束，许多医生很可能一时还难以适应，甚至出现一些对抗的办法。只有加强监督，制订全面科学的诊疗规范，才能确保医生的合理、安全用药，维护患者的权益。, http://www.100md.com(王凯)