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关节置换术:最佳年龄为60岁
http://www.100md.com 2006年12月21日 《健康时报》 2006.12.21
     杨庆铭:上海交通大学医学院教授、上海市伤骨科研究所所长、上海瑞金医院终身教授。长期从事骨科的临床和研究工作,尤其擅长于关节外科。根据多年来的临床实践和研究,结合人工关节假体设计、生物材料、制作工艺、医师手术操作技术等方面不断进步与完善的现状,提出全髋关节置换术应实行“个体化决策”。

    特约门诊时间:周三、五上午。

    患者张先生18岁时股骨颈骨折,在当地医院进行了全髋关节的置换手术。当他25岁时,植入的假体已经老化、松动,磨损严重,当地医院建议再次更换新的人工髋关节。又要手术,让张先生顾虑重重,到上海市瑞金医院就诊后,骨科专家考虑到再次置换手术损伤更大,费用更高,且患者如此年轻,而人工关节使用寿命有限,如果今后反复翻修、更换,经济负担则会不断加重。经过全面评估和综合分析,并与患者充分沟通后,为其实施了髋关节融合术(将关节进行固定)。术后患者的日常行动功能得到了恢复,且不必面临置换新关节的高风险和沉重的经济负担。

    上海市瑞金医院骨科教授杨庆铭:全髋关节置换术是一个“时限性”手术,手术最佳年龄为60岁以上。年龄较小的患者活动量大,接受关节置换术会加速人工关节的磨损,若干年后可能还要接受翻修手术,手术难度及手术风险都大大增加,因此在手术前必须加倍谨慎,充分权衡利弊。此外,在评估是否需要手术干预时,切忌只看X光片。有时影像学显示关节严重病变,但患者可能毫无症状,或症状还未严重到需要手术处理的程度。另一种情况,特别是年轻活动量大又是病态肥胖的患者,如果能减少活动量,有效降低体重,髋关节疼痛可明显减轻者也可不必手术置换关节。全髋关节置换术最主要的适应症是髋关节严重病废疼痛,医师与病人之间必须很好沟通,了解病人日常生活要求、功能限制程度、病人对手术的期望等。, 百拇医药(李楠)