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社区卫生与护士 ———来自“中国护理大会2006”的报道
http://www.100md.com 2006年12月22日 《现代护理报》 2006.12.22
     日前,“中国护理大会2006”在北京成功举行。在“中国护理大会”上,社区护理的发展成为中外护理管理者和护理界专家热议的话题,护士在社区中的骨干作用、社区护理发展的政策支持及社区护士的转岗培训成为交流的重点。

    护士成为社区卫生服务的骨干力量

    在我国内地,社区护理刚刚起步,虽取得一些成效,但由于社区护士的角色定位不清,直接导致其地位被动,工作职责的涵盖面过窄让社区护士难以在社区中充分展现自我价值。

    卫生部医院管理研究所护理中心主任巩玉秀指出,领导层对社区护理工作的地位、作用和专业功能认识不足,导致对社区护士的职责定位不明,社区护理人员的作用不能充分发挥。据介绍,由护理中心牵头的课题组明确了社区护理的内涵与外延:社区护理是综合应用护理学与公共卫生学的理论与技术,以社区为基础,以人群为对象,以卫生服务为中心,将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划免疫等融于护理中,提供连续的、动态的和综合的护理专业服务。社区护士应参与社区诊断,重点了解社区人群健康状况及分布、社区护理需求,参与对健康不良因素的监测工作等,社区护理是社区卫生服务发展的一个重要组成部分。

    建议家庭护理服务项目列入医保范围

    巩玉秀认为,政府应为社区护理提供政策支持,将已开展的社区护理服务,如入户静脉输液陪护、家庭病床、临终关怀护理等,按项目、次数或月份收费,纳入《全国医疗服务价格项目规范》内,同时,逐步提高护理人员技术服务的收费标准,体现社区卫生服务中技术劳务的价值。

    培训保证护理质量的当务之急

    一项针对我国11个省(区、市)的调查显示:社区卫生服务机构中,中专学历的护士占到66%。相关研究表明,目前我国工作在社区的护士80%以上没有受过系统的专业培训和教育,他们的知识结构、业务能力和专业层次比较单一和滞后,社区护士的培训成为保证护理质量的当务之急。

    依托高校建立起社区护士培训基地

    巩玉秀认为,社区护士培训中存在的主要问题在于转岗培训不统一、不规范。接受调查的18个省中已有16个开展社区护士的转岗培训,但普遍反映培训内容不适应社区护理的需求,没有突出社区护理的特点。从世界发展趋势来看,社区护士的知识结构逐渐优于临床护士,国外多数国家主要由本科和研究生学历的护士从事社区护理,要求社区护士至少是专科护理专业毕业。这是因为社区护士要在已掌握的护理知识和技能的基础上,进一步了解并运用社区卫生服务、预防保健、管理学、教育学、人际沟通等相关知识。

    在完善社区护士培训方面,巩玉秀还表示,应对社区护理师资进行培训和资格认定,依托高校建立起社区护士培训基地,争取到2010年经济发达地区社区护士转岗培训率达到100%,其他地区达到80%以上。她建议,应规定在职社区护士每2~3年到三级医院或有条件的二级医院的大内科、大外科或急诊科进修3~6个月,形成制度并理顺双向进修渠道,同时开展有针对性的短期培训,如脑卒中的康复护理等,及时补充社区护士的实用知识和技能。

    作者:□余运西, http://www.100md.com