药师留言板——二类精神药品的处方限量
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【佳诺泰】：
根据《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
“对于某些特殊情况”是指什么情况？延长时间可以多长，有否规定？医生该注明什么样的理由?
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【橘子洲】：
特殊情况指路途远、就医不便等。
【王药师】：
这个问题一般由医院自行规定就可以了。特殊情况包括：取药不方便(路途远、行动不便等)；特殊病情需要，如苯巴比妥治疗肝内胆汁淤积性黄疸，用法是采取口服苯巴比妥每日90～120毫克，分3次口服。7～10日血清胆红素下降至治疗前的50%，一般在2～3周内黄疸才能明显减退或消失，皮肤瘙痒消失，临床症状改善。医师注明理由，并在旁边签名即可。
【cecen】：
特殊情况下开具二类精神药品如安定注射液也可以超过7天量?《规定》上既没有说明最高限量，那么一张第二类精神药品处方开具多支注射液也算合格处方了?
【王药师】：
可以根据具体疾病或疾病人群的治疗需要来判断：
成人常用量：基础麻醉或静脉全麻，10～30mg；镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3～4小时加5～10mg，24小时总量以40～50mg为限；癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10～15分钟可按需增加甚至达最大限用量；破伤风可能需要较大剂量，静注宜缓慢，每分钟2～5mg。
小儿常用量：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天～5岁，静注为宜，每2～5分钟0.2～0.5mg，最大限用量为5mg；5岁以上每2～5分钟1mg，最大限用量10mg。如需要，2～4小时后可重复治疗；重症破伤风解痉时，出生30天～5岁1～2mg，必要时3～4小时后可重复注射，5岁以上注射5～10mg。小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg，间隔15～30分钟可重复，新生儿慎用。
【cecen】：
明白了。原来要看临床诊断具体病情来判断这张处方是否合格。
【laszyy】：
最近杭州市药学会举办的年会上也提到了这个问题，有人认为特殊情况指的是某些慢性病等，如与诊断项相符的医师可不必再注明理由，处方用量最长不超过1个月。不主张为方便病人而将每天的用量加大。, 百拇医药
【佳诺泰】：
根据《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
“对于某些特殊情况”是指什么情况？延长时间可以多长，有否规定？医生该注明什么样的理由?
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【橘子洲】：
特殊情况指路途远、就医不便等。
【王药师】：
这个问题一般由医院自行规定就可以了。特殊情况包括：取药不方便(路途远、行动不便等)；特殊病情需要，如苯巴比妥治疗肝内胆汁淤积性黄疸，用法是采取口服苯巴比妥每日90～120毫克，分3次口服。7～10日血清胆红素下降至治疗前的50%，一般在2～3周内黄疸才能明显减退或消失，皮肤瘙痒消失，临床症状改善。医师注明理由，并在旁边签名即可。
【cecen】：
特殊情况下开具二类精神药品如安定注射液也可以超过7天量?《规定》上既没有说明最高限量，那么一张第二类精神药品处方开具多支注射液也算合格处方了?
【王药师】：
可以根据具体疾病或疾病人群的治疗需要来判断：
成人常用量：基础麻醉或静脉全麻，10～30mg；镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3～4小时加5～10mg，24小时总量以40～50mg为限；癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10～15分钟可按需增加甚至达最大限用量；破伤风可能需要较大剂量，静注宜缓慢，每分钟2～5mg。
小儿常用量：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天～5岁，静注为宜，每2～5分钟0.2～0.5mg，最大限用量为5mg；5岁以上每2～5分钟1mg，最大限用量10mg。如需要，2～4小时后可重复治疗；重症破伤风解痉时，出生30天～5岁1～2mg，必要时3～4小时后可重复注射，5岁以上注射5～10mg。小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg，间隔15～30分钟可重复，新生儿慎用。
【cecen】：
明白了。原来要看临床诊断具体病情来判断这张处方是否合格。
【laszyy】：
最近杭州市药学会举办的年会上也提到了这个问题，有人认为特殊情况指的是某些慢性病等，如与诊断项相符的医师可不必再注明理由，处方用量最长不超过1个月。不主张为方便病人而将每天的用量加大。, 百拇医药