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癌症患者寿延长五年
http://www.100md.com 2006年12月25日 《中国妇女报》 2006.12.25
     胸部手术获突破

    我国开胸手术取得突破性进展,北京大学第一医院胸外科主任、全国著名胸外科专家李简教授建立的无痛胸部切口及经该切口的肺肿物切除术和肺癌根治切除术使开胸术后神经痛的问题得到彻底解决。至今经该切口诊治各种胸部疾病2000余例,无一例发生开胸术后神经痛(PTA),并且该切口引起的术后早期疼痛也十分轻微。其中部分病人于围手术期内完全无痛感,可使大多数病人术后5天内出院,并且费用和适应症几乎和常规开胸手术相同。用该法所治、具有10年以上观察期的所有16例肺癌病人,消除了肺癌局部复发,并使5年生存率达到了56%,10年生存率达到了31%,其中5例病人至今仍健康生存。

    这种保留肋间神经微小开胸术,沿胸部外侧皮纹切口,长度约10cm,不需要切除或切除肋骨,在手术过程中不伤害肋间神经。这种无痛胸部切口及经该切口进行的一整套胸内手术操作方法是我国首创的胸部肿瘤诊治效果更好的新微创术式,通过微创手术方法可去除早期、中期及部分晚期的胸部肿瘤。

    据了解,普通胸部外科手术的各种常用切口使得近半数患者发生开胸术后神经痛(PTA),原因一直不明、严重影响患者日常生活,且又无有效的防治方法。近一半患者需服镇痛药物来减轻疼痛,其中约5%~7%为严重疼痛,导致部分患者数年内无法正常生活。几十年来,许多麻醉、胸外、病理、基础等学科的专家从麻醉、手术、术后镇痛等多个层面着手研究过。香港中文大学威尔士亲王医院胸外科是亚洲开展电视胸腔镜手术最早的机构,微创手术经验颇多,该科医生们在国际权威杂志上发表研究论文称,他们研究利用电视胸腔镜手术治疗56例胸外科最简单疾病——自发性气胸,发现PTA的发病率也高达52.9%,严重疼痛的罹患率7.4%,需服镇痛药物的患者达40.7%。

    我国已经成为世界第二大吸烟国和肺癌大国。李教授介绍说,迄今为止,手术切除既是最准确的肺癌诊断方法,也是最有效的治疗方法。但事实上为了控制肺癌的开胸手术实际上远远没能达到其目的,肺癌患者术后经常发生肺不张、肺炎,致呼吸衰竭而死亡。数据显示,北美肺癌患者的5年生存率已经达到15%。而我国与北美相比还有很大的差距,上海市肺癌患者的3年生存率仅为14.8%。文献报道的最好结果中,肺癌手术5年生存率也仅有40%左右,10年生存率不足15%,而术后近期病变局部-区域复发率却高达30%~50%。由于全世界均无早期发现肺癌的方法和有效的药物,很显然,我国肺癌长期生存率低的主要原因和整体手术水平有关。

    李简教授告诉记者,神经损伤愈合很慢,传统开胸手术及电视胸腔镜手术造成的神经损伤是肺癌患者长期不愈和复发率高的原因之一。, http://www.100md.com(武秀琴)