走出激素治疗的误区
性激素替代疗法的命运在医学历史上可谓“坎坷不平”，其使用在上个世纪的60年代和80年代达到了高峰，西方国家绝经后妇女50%~80%都在使用这种治疗方法，它给绝经期前后的妇女带来了舒畅和活力，特别对防治更年期综合征和骨质疏松，显示出了肯定的疗效。而在2002年美国一项临床研究(简称为WHI)发现，妇女使用这种治疗方法导致乳腺癌发生率、心脏病发生率升高了，由此在国际国内掀起轩然大波，此后激素治疗的使用跌入谷底，很多患者甚至是医生对这种治疗方法产生了质疑，产生了不少疑虑。有的疑虑其实是误区。以下针对主要的误区予以解答:
1.激素疗法是否弊大于利？
2004~2005年的研究分析中，专家认为WHI的调查人群具有局限性的，不能代表大多数正在使用激素治疗的50岁左右的妇女。因为WHI在美国2002年的调查对象的平均年龄为63岁，BMI(即体重指数，>24为超重，>30为肥胖)为28，即这组人群年纪大且肥胖，使用的药物也只有一种。而且在其观察的人群中，乳腺癌、心血管疾病多发生在年纪大者。2004年12月份，在阿姆斯特丹，国际绝经会议制定了《雌激素替代疗法指南》，表示继续推荐临床使用激素治疗，因为可以缓解症状，改善生殖道萎缩的问题，可以预防骨质疏松。而且声明：更年期的激素治疗是必需的，但需要医生针对每个女性“量体裁衣”。
, http://www.100md.com
2.绝经是生理现象,是否即使有很多症状影响妇女,也应该忍受？
已知激素治疗可以明显改善因更年期带来的一些症状，如潮热、出汗、失眠、焦虑、抑郁和泌尿生殖道萎缩等。对于老年性阴道炎、尿道炎、膀胱炎有很好的疗效。另外，它还可以预防绝经后骨质疏松症。调查表明更年期使得很多妇女的生活质量明显下降。2002年我们在广东省对9939名40~65岁妇女做了健康情况的流行病学调查，她们的平均自然绝经年龄为48.99岁。绝经症状发生率高达74%，其中以失眠、关节痛和烦躁易怒最多见。50岁妇女的腰椎骨质疏松症发生率是22.95%，60岁妇女的发病率就增高至57.78%。但约有41%有症状的妇女采取消极忍耐的态度。这些妇女完全可以通过激素疗法的作用有效地提高生活质量，没必要苦苦忍受。
3.激素治疗只能短期使用，比如说只数月或4年，否则会出现副作用。
2004年，全球生殖内分泌专家们在国际绝经会议上发表了关于激素替代疗法的声明：第一，激素补充疗法可以提高人类的生活质量；第二，正确使用这种方法，利大于弊；第三，对于使用激素替代疗法没有使用年限的限制。大量的研究结果已经显示激素治疗受益最大的人群就是50岁左右围绝经期的妇女，应用激素治疗不仅是缓解绝经症状也是预防出现老年疾病的措施，而对老年疾病的预防作用须用药一定的时间才可显示。因此不主张用药以后，症状有了缓解就马上停药。但长期用药需每年体检一次以便重新评估是否合适继续用药。
4.我的朋友使用效果很好，我可以照她的用法使用即可。
也有的妇女把激素治疗当成“永葆青春”的“妙药”而滥用。事实上，激素治疗引起的副作用与使用者的错误认识和非专科医生的不规范使用有很大关系。激素治疗是有非常明确的用药指征和禁忌症的，处方医生还必须为每位使用者的药物选择和剂量“个体化”。比如在用药剂量上，以激素治疗中的常用药——倍美力为例，我们的研究就显示，中国妇女使用欧美妇女常规剂量的1/2到2/3便可以达到满意的疗效。所以提醒，使用雌激素替代疗法应选择生殖内分泌专科，在专业医生的指导下正确使用。(中山大学附属第二医院 杨冬梓), 百拇医药
1.激素疗法是否弊大于利？
2004~2005年的研究分析中，专家认为WHI的调查人群具有局限性的，不能代表大多数正在使用激素治疗的50岁左右的妇女。因为WHI在美国2002年的调查对象的平均年龄为63岁，BMI(即体重指数，>24为超重，>30为肥胖)为28，即这组人群年纪大且肥胖，使用的药物也只有一种。而且在其观察的人群中，乳腺癌、心血管疾病多发生在年纪大者。2004年12月份，在阿姆斯特丹，国际绝经会议制定了《雌激素替代疗法指南》，表示继续推荐临床使用激素治疗，因为可以缓解症状，改善生殖道萎缩的问题，可以预防骨质疏松。而且声明：更年期的激素治疗是必需的，但需要医生针对每个女性“量体裁衣”。
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2.绝经是生理现象,是否即使有很多症状影响妇女,也应该忍受？
已知激素治疗可以明显改善因更年期带来的一些症状，如潮热、出汗、失眠、焦虑、抑郁和泌尿生殖道萎缩等。对于老年性阴道炎、尿道炎、膀胱炎有很好的疗效。另外，它还可以预防绝经后骨质疏松症。调查表明更年期使得很多妇女的生活质量明显下降。2002年我们在广东省对9939名40~65岁妇女做了健康情况的流行病学调查，她们的平均自然绝经年龄为48.99岁。绝经症状发生率高达74%，其中以失眠、关节痛和烦躁易怒最多见。50岁妇女的腰椎骨质疏松症发生率是22.95%，60岁妇女的发病率就增高至57.78%。但约有41%有症状的妇女采取消极忍耐的态度。这些妇女完全可以通过激素疗法的作用有效地提高生活质量，没必要苦苦忍受。
3.激素治疗只能短期使用，比如说只数月或4年，否则会出现副作用。
2004年，全球生殖内分泌专家们在国际绝经会议上发表了关于激素替代疗法的声明：第一，激素补充疗法可以提高人类的生活质量；第二，正确使用这种方法，利大于弊；第三，对于使用激素替代疗法没有使用年限的限制。大量的研究结果已经显示激素治疗受益最大的人群就是50岁左右围绝经期的妇女，应用激素治疗不仅是缓解绝经症状也是预防出现老年疾病的措施，而对老年疾病的预防作用须用药一定的时间才可显示。因此不主张用药以后，症状有了缓解就马上停药。但长期用药需每年体检一次以便重新评估是否合适继续用药。
4.我的朋友使用效果很好，我可以照她的用法使用即可。
也有的妇女把激素治疗当成“永葆青春”的“妙药”而滥用。事实上，激素治疗引起的副作用与使用者的错误认识和非专科医生的不规范使用有很大关系。激素治疗是有非常明确的用药指征和禁忌症的，处方医生还必须为每位使用者的药物选择和剂量“个体化”。比如在用药剂量上，以激素治疗中的常用药——倍美力为例，我们的研究就显示，中国妇女使用欧美妇女常规剂量的1/2到2/3便可以达到满意的疗效。所以提醒，使用雌激素替代疗法应选择生殖内分泌专科，在专业医生的指导下正确使用。(中山大学附属第二医院 杨冬梓), 百拇医药