何为肝源性糖尿病
肝脏与糖代谢密切相关，在糖异生、糖原的合成、贮存以及释放等方面起着重要的调节作用，是糖类代谢的主要场所，对于维持血糖恒定具有非常重要的作用，肝脏有病很容易引起糖代谢障碍。一些参与糖代谢的激素，如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等分泌后也直接经门静脉进入肝脏，肝脏是这些激素作用的靶器官。肝脏损害可以导致葡萄糖耐量减低，严重者可发展为糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病，临床上称为“肝源性糖尿病”。大约20%~40%的肝硬化患者可合并有糖尿病。
需要说明的是，肝脏病变对糖代谢的影响具有双向性。当肝脏发生弥漫性病变时，一方面糖原合成障碍容易引起高血糖；另一方面由于肝脏对胰岛素的灭活减少(注：正常情况下，大约50%的胰岛素在肝脏被灭活)又容易发生低血糖，所以，肝脏病变时容易出现空腹低血糖和餐后高血糖。
与2型糖尿病相比，肝源性糖尿病的治疗有一定的特殊性。主要表现在：
1.不能单纯降糖，而应保肝、降糖双管齐下。
2.饮食控制要适度。多数肝硬化患者都存在营养不良，如此时为了控制血糖而又限制饮食，将会加重低蛋白血症，影响疾病的预后。另外，控制饮食还会导致维生素K的摄入量减少，从而引起凝血功能障碍。
3.不能选择口服降糖药，而应选择胰岛素。因为口服降糖药都要通过肝脏代谢，对于肝功能异常的患者来说，会增加肝脏的负担，使肝病加重甚至诱发肝功能衰竭。
由于肝硬化患者的肝糖原贮存减少，胰升糖素刺激肝糖原分解生成葡萄糖的能力远比没有肝病的患者低，因而容易出现低血糖。在用胰岛素治疗肝源性糖尿病时，一定要充分考虑到这一点，胰岛素用量要谨慎，同时要加强自我血糖监测。, 百拇医药(王建华 山东副主任医师)
需要说明的是，肝脏病变对糖代谢的影响具有双向性。当肝脏发生弥漫性病变时，一方面糖原合成障碍容易引起高血糖；另一方面由于肝脏对胰岛素的灭活减少(注：正常情况下，大约50%的胰岛素在肝脏被灭活)又容易发生低血糖，所以，肝脏病变时容易出现空腹低血糖和餐后高血糖。
与2型糖尿病相比，肝源性糖尿病的治疗有一定的特殊性。主要表现在：
1.不能单纯降糖，而应保肝、降糖双管齐下。
2.饮食控制要适度。多数肝硬化患者都存在营养不良，如此时为了控制血糖而又限制饮食，将会加重低蛋白血症，影响疾病的预后。另外，控制饮食还会导致维生素K的摄入量减少，从而引起凝血功能障碍。
3.不能选择口服降糖药，而应选择胰岛素。因为口服降糖药都要通过肝脏代谢，对于肝功能异常的患者来说，会增加肝脏的负担，使肝病加重甚至诱发肝功能衰竭。
由于肝硬化患者的肝糖原贮存减少，胰升糖素刺激肝糖原分解生成葡萄糖的能力远比没有肝病的患者低，因而容易出现低血糖。在用胰岛素治疗肝源性糖尿病时，一定要充分考虑到这一点，胰岛素用量要谨慎，同时要加强自我血糖监测。, 百拇医药(王建华 山东副主任医师)