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小儿骨科疾患不容忽视
http://www.100md.com 2006年12月28日 《中国中医药报》 第2660期
     正常的骨骼系统是健康体魄的基本。有些人因为种种原因,骨关节系统出现问题,有些本应该是尽早治疗的疾病,由于延误时机导致效果欠佳,所以社会和家长都应该关注小儿骨科问题。症状不明显的一些幼儿骨科先天畸形却常常不易被家长发现,还有一些在发育中出现的异常也往往没能引起注意。但若能早发现、早诊断、早治疗便会获得满意的效果。

    一、新生儿期

    1.先天性外表明显的肢体异常。这些异常大多可以不需要专业知识就可以发现,若早期治疗效果很好。包括先天性肢体缺损、多指症、并指症、斜颈、鸡胸、漏斗胸等。

    2.因产程不顺所造成的伤害。如锁骨骨折、臂丛神经伤害、脑性麻痹(一侧或部分肢体不能正常活动,与对侧不对称)等。

    3.分辨因胎位所造成的姿势变形及真正骨骼异常的差别,如马蹄足。

    4.做髋关节筛检。以检查出很容易被忽略的先天性(发育性)髋发育不良及脱臼(表现为两条大腿上段内侧皮纹不对称,髋关节有异常活动)。

    二、学步期

    1.学走路过晚注意骨骼肌肌力有无异常,特别是两侧是否对称,可见于脑瘫和小儿麻痹,并排除智力有无异常。

    2.学步车与螃蟹车对骨骼肌肉发育有害无益。

    3.O形腿与X形腿在这个阶段非常常见。

    三、学龄前

    1.3岁以后的O型腿要特别小心分辨是否有生长骨骺疾病。

    2.跪坐与盘坐对下肢关节有相当大的影响。

    3.X形腿的比例在2~4岁高达五成以上,但95%会自然痊愈。

    4.扁平足与个人韧带松弛程度、肌肉张力、X形腿密切相关。

    四、小学期

    1.阵发性斜颈症,可能与反复上呼吸道感染有关。

    2.生长痛与运动伤害或疲劳有关,这个年龄层很常见。

    3.髋部疼痛,要特别留意儿童股骨头缺血性坏死,但要排除一过性髋关节滑膜炎。

    4.肘部骨折或脱臼特别容易发生在这个年龄层。

    5.行走脚呈“外八字”,跑步更显著;并站立下蹲到一定程度时不能屈髋,否则向后坐地摔倒时,这个位置双膝分开方能蹲下,有时伴有坐位时一条腿不能搭到另一条腿上;小时候曾多次用苯甲醇溶青霉素做过肌肉注射,此为臀肌筋膜挛症。

    五、青春期

    1.背痛症与脊椎侧弯症,有时候很容易被忽略,表现为脊柱的两侧不对称,走路时明显。

    2.驼背的问题,是由于姿势性如书包太重或是真的异常如休谟氏病,要小心分辨。

    3.骨骼系统的肿瘤,特别是恶性肿瘤的比例有增高的趋势,表现为局部酸痛,外形可能无明显改变。, http://www.100md.com(殷浩)