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急性心肌梗死重在预防
http://www.100md.com 2006年12月28日 《当代健康报》 2006.12.28
     北京中日友好医院心血管病中心二病区主任 王勇

    近期北京持续降温,中日友好医院接诊心脏病患者数量大约比平时高出20%左右,患者主要是老年人、既往有心梗病史者以及肥胖患者、工作高压力者和有长期抽烟史的男性。

    急性心肌梗死是指心肌持续而严重的缺血导致的部分心肌急性坏死。其原因通常是冠状动脉粥样硬化、斑块破裂、出血,形成血栓或动脉持续痉挛,使冠状动脉的管腔急性完全闭塞,导致接受动脉血液供应的心肌缺血、坏死。

    以急性心肌梗死为代表的心脏病在春季和冬季发病较多,与气候寒冷、气温变化大有关。患者发病时大多无明显诱因,常在安静或睡眠时发病。部分患者在剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐后发病。此外,休克、出血、心动过速、用力大便等也可诱发。男性较女性多见。大多患者在发病前有高血压,近半数患者以往有心绞痛、肥胖、糖尿病等疾病和缺少体力活动。

    大约一半急性心肌梗死的患者以前发作过心绞痛。其典型症状是耳垂以下、肚脐以上区域出现持续严重的心前区憋闷、疼痛。急性发作一般都有先兆,患者可通过舌下含硝酸甘油暂时缓解。因此,有心脑血管病史的患者应养成随身携带硝酸甘油等应急药物的习惯,家里人也应清楚急救药物放在什么地方。如果患者含硝酸甘油仍不缓解,疼痛持续达二三十分钟以上,则应立即求医。

    许多患者在发病后几个小时内死亡,其中主要原因是发病初期救治不当,如家属盲目搬动患者,一路颠簸,很可能使其病情恶化。此时,家属不能忙于搬运,而应让患者就地安卧,不要翻身,不要让其肢体活动,不要让患者说话。如患者身边有急救药物,应及时让其服用,同时迅速拨打“120”等急救电话,请求救护人员赶来处理,如果需要送去医院,用救护车送患者最安全。

    心脏病患者饮食宜少食多餐,以清淡、容易消化、富含维生素及蛋白质的食物为主,少吃肥肉、动物脂肪、动物内脏、蛋黄、海鲜等,多吃新鲜蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等,少吃甜食。男性患者尤其应戒烟、忌饮烈性酒,忌暴饮暴食。此外,应养成经常锻炼的习惯。, http://www.100md.com