心律失常属于中医“心悸”、“怔忡”、“脉结代”的范畴，胸痹、心痛病人，脉律的变化多见，其形成的基本原因与《金匮要略》所述的胸痹、心痛的病因“阳微，阴弦”是分不开的，即心(胸)阳虚或若干脏器的阳虚，以及在阳虚基础上所形成的气滞、寒凝、血瘀、浊阻等物质的改变所引起的脉络阻滞、心失所养而发生脉结代。尤其真心痛的病人，心痛甚，大汗淋漓，手足青至节，心阳衰微，脉象可呈虚数无力或三五不调或结代等各种紊乱心律。

    辨证施治

    阴虚阳亢

    心悸气短、头痛头晕，心烦易怒；口干目涩，手足心热，舌红，苔白或薄黄，脉弦滑数或有促象。治疗宜育阴潜阳、宁心复脉之剂。可用天麻钩藤饮合补心丹化裁。

    气阴两虚

    见心悸气短，口干乏力，失眠多梦，舌红或胖大，苔白润，面色黄白或暗滞少华，脉细无力兼促或结代。治宜益气育阴，宁心复脉。可用炙甘草汤合生脉散加减。

    阴虚

    口渴，盗汗，心悸，五心烦热，头晕腰酸，舌质红，苔白，脉数或促，结代。治宜育阴清热，宁心复脉之剂。用补心丹合一贯煎化裁。

    阳虚

    心慌气短，肢冷腹胀、浮肿，舌体胖质暗，苔白，脉细数无力或促结代。治宜益气活血，温阳利水，真武汤合苓桂术甘汤加减。

    另：气虚或心脾肾阳虚：见头晕气短，畏寒肢冷，或腹胀腰酸，重者有昏厥，舌胖质淡、暗，有齿痕，脉迟结代。心电图为Ⅱ或Ⅲ传导阻滞。证属气虚或心脾肾阳虚，并兼有气滞血瘀，治疗用补中益气汤加减：党参20g，生黄芪20g，川芎12g，赤芍15g，鸡血藤15g，柴胡10g，升麻6g，红花10g ......