新型长期深静脉留置导管置放术
第二军医大学长征医院肾内科建立经颈外静脉入路置放带卡夫长期深静脉留置导管方法,该方法操作简单,创伤小,术后导管通畅率高,易于推广。
研究纳入终末期肾衰患者67例,平均57岁,男性29例。患者均无法接受自身血管内瘘手术或多次内瘘失败。
患者取平卧位,选取右侧颈外静脉(66例,2例为左侧)于锁骨上约3 cm处行水平切口约2 cm,分离静脉。于同侧胸部相应位置切开皮肤,经隧道器置放留置导管至锁骨上切口处,将颈外静脉远心端结扎,于静脉纵行切开约0.3 cm,将留置导管沿静脉切口置入,使之沿锁骨下静脉或颈内静脉至右心房开口附近,在静脉切口处固定导管,用注射器回抽检查血流通畅,关闭切口,并用20 mg/ml肝素封管。必要时可拍胸片。
67例(直管56例,预弯11例)患者中有65例1次置放成功(含2例左侧入路),平均手术时间约15分钟。1例患者置入约15 cm后遇阻力而无法完全置入,另1例因采用直管导致导管弯曲角度过大而打折,影响血流量,这2例患者均改为经颈内入路置放成功。
术中均只有少量出血,术后透析血流量均可达250 ml/min以上,较经典置入法血流通畅率明显升高,没有需反复调整导管位置改善血流量的现象。, 百拇医药
研究纳入终末期肾衰患者67例,平均57岁,男性29例。患者均无法接受自身血管内瘘手术或多次内瘘失败。
患者取平卧位,选取右侧颈外静脉(66例,2例为左侧)于锁骨上约3 cm处行水平切口约2 cm,分离静脉。于同侧胸部相应位置切开皮肤,经隧道器置放留置导管至锁骨上切口处,将颈外静脉远心端结扎,于静脉纵行切开约0.3 cm,将留置导管沿静脉切口置入,使之沿锁骨下静脉或颈内静脉至右心房开口附近,在静脉切口处固定导管,用注射器回抽检查血流通畅,关闭切口,并用20 mg/ml肝素封管。必要时可拍胸片。
67例(直管56例,预弯11例)患者中有65例1次置放成功(含2例左侧入路),平均手术时间约15分钟。1例患者置入约15 cm后遇阻力而无法完全置入,另1例因采用直管导致导管弯曲角度过大而打折,影响血流量,这2例患者均改为经颈内入路置放成功。
术中均只有少量出血,术后透析血流量均可达250 ml/min以上,较经典置入法血流通畅率明显升高,没有需反复调整导管位置改善血流量的现象。, 百拇医药