早期子宫内膜癌患者如何保留生育功能?
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对于分化良好的早期子宫内膜癌患者,重复大剂量甲羟孕酮治疗能在多大程度上保留其生育能力?日本Susumu等的研究给出了答案。
在该研究中,FIGO分期为ⅠA期的32例高分化子宫内膜腺癌患者和28例子宫内膜不典型增生(AEH)患者接受了醋酸甲羟孕酮(600 mg/d口服)治疗,每4周行1次子宫内膜刮除术。若连续2次内膜刮除术未发现不典型病变,则入院行子宫内膜分段诊刮术。若诊刮病理提示无残余癌灶,则停止甲羟孕酮治疗,并开始促排卵治疗,治疗过程中每3个月行1次子宫内膜活检。重复大剂量甲羟孕酮治疗只限于有强烈生育要求、肿瘤未侵及肌层或发生转移的患者。
结果显示,子宫内膜癌组和AEH组分别有30例和28例患者获得了病理学缓解,其复发率分别为56.7%和46.4%,且除1例外,所有复发部位均位于子宫内膜,1例子宫内膜癌患者在缓解4个月后出现腹主动脉旁淋巴结转移;10/15例子宫内膜癌患者和3/10例AEH患者在获得二次缓解后发生了第二次复发,4/10例子宫内膜癌患者和3/10例AEH患者在获得三次缓解后发生了第三次复发;最终有5例患者成功妊娠,共分娩7次,其中2例AEH患者分别在首次和二次缓解后妊娠。该研究提示,重复大剂量甲羟孕酮治疗对复发性早期子宫内膜癌或AEH患者是安全而有效的,但需严密随访,定期行内膜活检、CT和MRI。, 百拇医药