长时间服用氯吡格雷可降低DES置入后心梗及死亡危险
最佳期限尚需大样本随机临床研究确定
美国迪克临床研究所Eisenstein医师等进行了一项观察性研究,发现接受药物洗脱支架(DES)置入术后6~12个月时停用氯吡格雷的患者,24个月内发生死亡和心梗的危险比未停用氯吡格雷的患者明显升高。应用氯吡格雷的最佳期限尚需进一步的大样本随机对照临床研究确定。(2006年12月5日在线发表于JAMA)
该研究纳入了2000-2005年间在该中心接受经皮冠脉介入(PCI)治疗的4666例患者,其中包括3165例裸金属支架(BMS)置入术和1501例DES置入术。研究者分别在支架术后6个月、12个月和24个月时对患者进行随访。在术后6个月和12个月时,根据支架的类型和氯吡格雷的使用情况将无事件(未发生心梗、死亡且未接受血管重建术)患者分为4组:DES术后未停用氯吡格雷者、DES术后已停用氯吡格雷者、BMS术后未停用氯吡格雷者和BMS术后已停用氯吡格雷者。
结果表明,在置入DES者中,术后6个月时未停用氯吡格雷(n=637)的患者在24个月内的死亡率显著低于停用氯吡格雷(n=579)的患者(2%对5.3%,P=0.03),心梗和死亡的联合发生率亦显著低于停用者(3.1%对7.2%,P=0.02)。而在置入BMS者中,术后6个月时未停用(n=417)和停用(n=1976)氯吡格雷者的死亡率(3.7%对4.5%,P=0.5)以及心梗和死亡的联合发生率(5.5%对6.0%,P=0.7)均无显著性差异。
根据术后12个月时分组的结果显示,在置入DES者中,未停用氯吡格雷的患者(n=252)无论是24个月内的死亡率(0对3.5%,P=0.004),还是心梗和死亡的联合发生率(0对4.5%,P<0.001)仍显著低于停用者(n=276)。置入BMS的患者中未停用(n=346)和停用(n=1644)氯吡格雷者的死亡率(3.3%对2.7%,P=0.57)以及心梗和死亡的联合发生率(4.7%对3.6%,P=0.44)仍无显著性差异。, 百拇医药
美国迪克临床研究所Eisenstein医师等进行了一项观察性研究,发现接受药物洗脱支架(DES)置入术后6~12个月时停用氯吡格雷的患者,24个月内发生死亡和心梗的危险比未停用氯吡格雷的患者明显升高。应用氯吡格雷的最佳期限尚需进一步的大样本随机对照临床研究确定。(2006年12月5日在线发表于JAMA)
该研究纳入了2000-2005年间在该中心接受经皮冠脉介入(PCI)治疗的4666例患者,其中包括3165例裸金属支架(BMS)置入术和1501例DES置入术。研究者分别在支架术后6个月、12个月和24个月时对患者进行随访。在术后6个月和12个月时,根据支架的类型和氯吡格雷的使用情况将无事件(未发生心梗、死亡且未接受血管重建术)患者分为4组:DES术后未停用氯吡格雷者、DES术后已停用氯吡格雷者、BMS术后未停用氯吡格雷者和BMS术后已停用氯吡格雷者。
结果表明,在置入DES者中,术后6个月时未停用氯吡格雷(n=637)的患者在24个月内的死亡率显著低于停用氯吡格雷(n=579)的患者(2%对5.3%,P=0.03),心梗和死亡的联合发生率亦显著低于停用者(3.1%对7.2%,P=0.02)。而在置入BMS者中,术后6个月时未停用(n=417)和停用(n=1976)氯吡格雷者的死亡率(3.7%对4.5%,P=0.5)以及心梗和死亡的联合发生率(5.5%对6.0%,P=0.7)均无显著性差异。
根据术后12个月时分组的结果显示,在置入DES者中,未停用氯吡格雷的患者(n=252)无论是24个月内的死亡率(0对3.5%,P=0.004),还是心梗和死亡的联合发生率(0对4.5%,P<0.001)仍显著低于停用者(n=276)。置入BMS的患者中未停用(n=346)和停用(n=1644)氯吡格雷者的死亡率(3.3%对2.7%,P=0.57)以及心梗和死亡的联合发生率(4.7%对3.6%,P=0.44)仍无显著性差异。, 百拇医药