摘 要：传统理论认为消渴病机主要为阴虚燥热,而阳虚不能蒸阴化液，使津液不能输布上达导致消渴，亦不容忽视。从历史渊源、病机、主治、论治等方面探讨阳虚致消学说。

    关键词：消渴；阳虚学说；病机；肾气丸

    消渴病是临床常见病、多发病之一。随着生活水平的提高，消渴病的发病有不断上升的趋势。历代医家对消渴病辨治论述宏富，温清消补，靡不赅备。然大多数医家皆从阴虚液涸、火热炙盛之说。近代多数书籍教材论及消渴亦多偏执阴虚燥热之说，使滋阴清热法几乎成为治消渴病的惟一正治大法。消渴与阴虚燥热的关系毋庸置疑，然笔者认为：阳虚不能蒸阴化液，使津液不能输布上达导致消渴，亦不容忽视。笔者提出此论，将其原因论述如下。

     1 阳虚致消古有此论虽《内经》对消渴的论述反复强调内热致消的观点，然阳虚学说同样肇源于《内经》。

    《素问·气厥论》曰：“心移寒于肺，则为肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。”《金匮要略》立消渴专篇，开后世消渴辨证论治之先河，并创肾气丸治“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”，沿用近两千年而不衰，而肾气丸治证皆由肾阳不足所致。唐·王焘《外台秘要》云：“消渴者，原其发病，此责肾虚所致……腰肾既虚冷则不能蒸于上，谷气则尽下为小便者也，故甘不变。”明确指出了消渴病病机在于“腰肾虚冷”。宋·王怀隐曰：“夫消渴，小便白浊如脂者，此由劳伤于肾，肾气虚冷故也 ......