【关键词】 围绝经期;睡眠障碍;脾胃论治

    妇女在绝经前后因卵巢功能减退而出现一系列因性激素水平变化所引起的症状，称为围绝经期综合征。有资料表明，围绝经期及绝经期后妇女睡眠障碍的发生率比绝经前明显增加，其发生原因，与雌激素水平降低、血管舒缩变化、情绪障碍等因素有关[1] 。围绝经期睡眠障碍属中医学绝经前后诸症中的失眠症，亦称不寐，临证往往表现不一，或难以入寐，或寐而易醒，醒后再难入眠，或时醒时寐。该病虽成因多端，病变涉及多脏，而其中因脾胃功能失调而致不寐者最为多见。鉴于昼精夜寐的基础是脾胃功能正常，故治疗注重从调理脾胃入手，临证每获佳效。今归纳调理脾胃安寐6法，略陈于次。

     1 健脾和胃安寐法

    此法适用于脾胃不和，气机升降失常引起的不寐。脾主运化，其气宜升，胃主受纳，其气宜降。若饮食不节，内伤脾胃，清气不升，清窍失养，则心神不安;胃失和降，宿食停滞，积湿生痰，痰浊上扰心神则可发为不寐。《素问·逆调论》载:“胃不和则卧不安。”凡脾胃不和，痰湿、食滞以致寐寝不安者均属于此。

    证见:入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，体倦神疲，面色萎黄，纳差不馨，脘胀便溏，舌淡，苔薄白，脉缓弱。

    治宜健脾助运，和胃安神。方选四君子汤合半夏秫米汤加减。药用:党参、黄芪、白术、陈皮、北秫米、法半夏、茯苓、远志、夜交藤、五味子、甘草。用半夏秫米汤以治脾胃不和引起的失眠，《内经》早有古训，而先贤张锡纯也有曰:“半夏能通阴阳，秫米能和脾胃，阴阳通，脾胃和，其人即可安睡。”若痰食阻滞，证见嗳腐吞酸或呕吐宿食，泛呕痰涎，苔腻，脉滑者，加山楂、神曲、莱菔子之类以消导和胃;如气机郁滞 ......