老年患者冠桥修复的体会
关键词 老年患者；冠桥修复
现代口腔保健的目标是直到生命终结前一刻，人人都应享有健全的牙牙合系统。目前，我国人口已进入老龄化，如何提高老年人口腔健康水平和生活质量，是口腔医务工作者关注的焦点之一，笔者在口腔临床工作中，对老年人固定义齿修复有如下体会。
1 传统观念认为，因老年人牙周组织有不同程度萎缩，承担牙牙合的力量减弱，采用固定义齿修复，易造成牙周创伤，50年以上老年人不宜作固定义齿修复。但由于固定义齿较可摘局部义齿咀嚼效力高，使老人更能适应口腔牙牙合组织的变化。因此，对老年人个别牙齿的缺失，建议用适宜的固定义齿修复。
2 老年人的口腔特点：(1)健康的牙质少；(2)牙颈部的牙质破坏显著；(3)咬牙合面磨损引起牙本质暴露，咬牙合高度降低，息止牙合间隙加大，牙合面沟窝消失等；(4)由于增年性的原因，牙齿冠根比例发生改变；(5)口内余留牙数少；(6)孤立牙，牙间离开，牙倾斜；(7)仅靠口内余留牙不能确保正确的咬合；(8)残余牙的牙周组织呈现病理状态；(9)缺牙区骨吸收显著；(10)颞颌关节活动范围变大；(11)下颌位置及下颌运动不稳定；(12)唾液分泌少，口腔易干燥。
3 老年人冠桥修复时应注意的问题及处理原则：(1)尽量保留残余牙及残存的牙根。将残存的牙根行根管治疗后桩冠恢复，并以此做冠桥的基牙；(2)尽量力求多基牙连接固定。设计多基牙固定桥、杠式附着体、套筒冠；(3)制作单冠时，要符合邻牙接触特点的形态，形成面状接触且接触要紧密；(4)牙冠颊舌，桥体粘接面，外展隙部位，要制作自洁性形态；(5)改善冠根之比可采用套筒冠修复的形式；(6)咬牙合面首先要确保正中咬合位承受负荷的减轻，颊舌径缩小，窝沟加深加宽等；(7)修复类型以全冠为主，或采用粘接固定桥。由于老年人的牙齿钙化程度高，因此酸蚀时间要比中青年长3～4倍，从而提高固定桥的粘着力。, 百拇医药(陈国栋 罗明忠)
现代口腔保健的目标是直到生命终结前一刻，人人都应享有健全的牙牙合系统。目前，我国人口已进入老龄化，如何提高老年人口腔健康水平和生活质量，是口腔医务工作者关注的焦点之一，笔者在口腔临床工作中，对老年人固定义齿修复有如下体会。
1 传统观念认为，因老年人牙周组织有不同程度萎缩，承担牙牙合的力量减弱，采用固定义齿修复，易造成牙周创伤，50年以上老年人不宜作固定义齿修复。但由于固定义齿较可摘局部义齿咀嚼效力高，使老人更能适应口腔牙牙合组织的变化。因此，对老年人个别牙齿的缺失，建议用适宜的固定义齿修复。
2 老年人的口腔特点：(1)健康的牙质少；(2)牙颈部的牙质破坏显著；(3)咬牙合面磨损引起牙本质暴露，咬牙合高度降低，息止牙合间隙加大，牙合面沟窝消失等；(4)由于增年性的原因，牙齿冠根比例发生改变；(5)口内余留牙数少；(6)孤立牙，牙间离开，牙倾斜；(7)仅靠口内余留牙不能确保正确的咬合；(8)残余牙的牙周组织呈现病理状态；(9)缺牙区骨吸收显著；(10)颞颌关节活动范围变大；(11)下颌位置及下颌运动不稳定；(12)唾液分泌少，口腔易干燥。
3 老年人冠桥修复时应注意的问题及处理原则：(1)尽量保留残余牙及残存的牙根。将残存的牙根行根管治疗后桩冠恢复，并以此做冠桥的基牙；(2)尽量力求多基牙连接固定。设计多基牙固定桥、杠式附着体、套筒冠；(3)制作单冠时，要符合邻牙接触特点的形态，形成面状接触且接触要紧密；(4)牙冠颊舌，桥体粘接面，外展隙部位，要制作自洁性形态；(5)改善冠根之比可采用套筒冠修复的形式；(6)咬牙合面首先要确保正中咬合位承受负荷的减轻，颊舌径缩小，窝沟加深加宽等；(7)修复类型以全冠为主，或采用粘接固定桥。由于老年人的牙齿钙化程度高，因此酸蚀时间要比中青年长3～4倍，从而提高固定桥的粘着力。, 百拇医药(陈国栋 罗明忠)