摘 要：通过查阅古医籍中关于黧黑斑的相关记载，对黧黑斑的致病机理和治疗方法进行了概述与归纳。

    关键词：黧黑斑；病因；中医药；文献研究

    黧黑斑，即为临床上常见的黄褐斑，为颜面部出现的局限性淡褐色或褐色色素改变的皮肤病。中医古代文献中又称之为皯黑曾、面黑干皮包、面黑皯、黑干黑曾、面皯黯、面尘、黧黑皯黑曾等，中医古籍对该病的致病机理及治疗方法有诸多论述，现予以整理，以求同道指正。

     1 病因病机(1)脾虚：导致水液代谢不畅，痰饮内停，阻塞脉道，以致气血不畅，不能上荣于面。

    《诸病源候论》中言：“或脏腑有痰饮……令气血不调，致生黑皯。”[1]脾虚可导致气血生化乏源，颜面失于荣养，《外科大成》中记载：“黧黑斑多生女子之面，由血弱不华，火燥结成。”[2](2)肾阴亏虚：导致虚火上炎，火燥结成斑黑。《外科正宗》曰：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑。”[3](3)腠理受风：致气血不和，不能荣于皮肤。《诸病源候论》曰：“或腠理受风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑皯。”[1](4)情志内伤：导致气机紊乱，气血不畅，不能上荣于面。《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“黧黑黑干黑曾……由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上。”[4]此外，《外科证治全书》还记载了因好食斑鸠而致病的病例[5]。

     2 古代文献中的中医药治疗古代文献中对黧黑斑的治疗可分为内治法与外治法。

    《诸病源候论》中言：“若皮肤受风，外治则瘥，脏腑有饮，内疗方愈也。”[1]其中外治又可分为药物贴敷、洗面等方法。

    2.1 内治法

    2.1.1 痰饮瘀滞型黧黑斑的治疗多数黧黑斑由痰饮瘀滞所致，其治疗方剂最早可见于葛洪的《肘后备急方》 ......