关键词 肝性脑病；灌肠术；临床护理；综述

    肝性脑病是内科的危急重症之一，目前认为肝性脑病由于严重肝功能衰竭时，来自肠道的毒性代谢产物未被肝脏解毒和清除，经侧枝循环进入体循环，透过血脑屏障引起中枢神经系统功能紊乱。而灌肠术可清除肠中粪便，排除毒素以及灌入药物，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。目前，国内学者通过广泛研究，总结一系列灌肠术治疗肝性脑病的临床措施，现综述如下。

     1 灌肠药液的选择

    1.1 中药制剂

    取大黄、乌梅等加减处方[1，2，3]，加水煎成合剂，制成瓶装或袋装。用时加热至所需温度。因大黄具有清热解毒、通腑泻热、活血去瘀的综合作用；乌梅味酸，含大量的柠檬酸、苹果酸和超氧化物歧化酶，可抑制肠道菌群，促进肠的蠕动，减少毒素的形成和吸收。

    1.2 乳果糖口服液

    乳果糖是人工合成的双糖[4]，PH值为3.8，在结肠内，由于双歧乳酸杆菌和少量醋酸，1分子乳果糖可分解成4分子酸，使结肠内PH值下降，使肠腔内已有的NH3变成NH+4以阻止氨的吸收和增加氨的排泄。

    1.3 0.5%甲硝唑注射液

    主要是通过抑制肠道的细菌生长，使蛋白质和尿素分解减少，而减少氨的产生，使血氨降低。传统采用口服抗生素的方式，临床研究[5]采用甲硝唑灌肠给药是为了减少甲硝唑的吸收量而减轻肝脏的负担，同时避免甲硝唑经口服所产生的胃肠道反应，提高病人的依从性。

    1.4 丽珠肠乐[6]

    丽珠肠乐系双歧杆菌活菌制剂，可抑制产生尿毒酶细菌的生长，并酸化肠道，对防止氨和毒性物质的吸收有利 ......