随着现代医学的发展和社会老龄化问题的日益突出，伴有视网膜血液循环障碍，眼底供血不足患者的非眼科手术越来越多。同时以高眼压为特征的青光眼患病率高达0.21%~1.64%[1]，合并青光眼患者非眼科手术也并不少见,这为我们麻醉工作提出了一个新的课题——围术期眼保护。围术期眼压的升高有时虽为一过性的、可逆的，但往往很剧烈，对青光眼病人和眼穿透伤、近期接受过内眼手术者及既往有眼科疾病的患者，有损害视功能和引起伤口裂开、眼内容物脱出的危险。因此在围术期如何控制眼压，避免眼压升高，如何避免减少视网膜血流量等等也成为麻醉领域中值得研究的方面。

    1 眼部生理概述

    眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压，它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力[1]。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为1.47～2.79 kPa(11～21 mmHg)。眼内容物有房水、晶状体、玻璃体，但对眼压影响最大的是房水。房水是由睫状体中睫状突产生的，然后进入后房，并经瞳孔流入前房，再经前房角排出。在一般情况下，房水的产生和排出保持着一种动态平衡，即在一定时间内，产生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻碍，或因某种原因使房水产生的量增加，都可导致房水的蓄积，使眼压升高。若房水产生的量过少，房水的蓄积达不到一定量，眼压就会过低。

     2 围术期影响眼生理的因素

    2. 1 药物

    2.1.1 静脉麻醉药：异丙酚：临床观察证实异丙酚能有效抑制气管插管反应，气道吸引、拔管期呛咳和恶逆发生率低，麻醉期循环指标稳定，恢复期苏醒迅速，且术后无烦躁不安，呕吐发生率低，从而可避免和减轻不良刺激致眼压严重升高的反应。异丙酚对眼压的影响主要还是通过异丙酚所致的全身血流动力学的改变，进而一过性的影响眼内基础血流的变化。这种一过性的眼压变化是可逆的、稳定的。虽然全身血压与眼压的关系不很密切，但异丙酚所致的末梢血管的舒缩引起全身血压的变化(尤其是静脉压)与眼内血容量的改变相一致，此时静脉压下降，眼内血液外流阻力降低，从而降低房水生成率、提高房水排除率，起到较强稳定的降低眼压(IOP)的作用。由于异丙酚对心血管系统的强抑制作用，因此可以减轻气管插管所致的血压升高(静脉压升高)、心率增快的影响。异丙酚又抑制插管所致的兴奋、呛咳、躁动等可使眼压升高的刺激因素，及其本身的止吐作用[2](呕吐也是眼压升高的刺激因素之一)，因此，它作为良好的麻醉诱导药同时，也具有直接和间接的降眼压作用 ......