口服罗红霉素致龟头部血管性水肿1例
关键词 罗红霉素；血管性水肿
1 病例报告
患者男性，21岁，战士。因急性咽峡炎自行口服罗红霉素分散片(哈药集团制药六厂，国药准字H19980087，批号060111，有效期至2007年12月)150mg。服药30min后因龟头部水肿、瘙痒、排尿困难前来就诊。见其大腿内侧、会阴部位皮肤发红，整个阴茎及包皮部Ⅱ度水肿，龟头部水肿至鸡蛋大小，表面光亮，苍白，弹性好，界限清，尿道口堵塞，排尿困难，尿线细，其余检查未见异常。既往无药物过敏史。服药前未接触高敏物质，未食有致敏食物，会阴部无蚊虫叮咬史及外伤史。诊断为罗红霉素过敏，龟头部血管性水肿。肌注复方甘草酸铵注射液2mk+地塞米松5mg+维丁胶性钙1mk，1h后水肿减轻。继续口服盐酸苯海拉明25mg，3次/天，2天后痊愈。
2 讨 论
罗红霉素为半合成的大环内酯类抗生素，临床用于敏感菌引起的咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、皮肤和软组织感染、泌尿生殖器感染等，尤其对支原体、衣原体及军团菌引起的感染特别有效。罗红霉素的不良反应主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，但发生率较低，偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常、外周血细胞下降等，其过敏引起龟头部血管性水肿罕见。人体阴茎及龟头部组织疏松，内有丰富的毛细血管。其过敏反应主要是损害真皮深部和皮下组织中毛细血管使其受累，扩张后渗出性增高，渗出液从血管进入疏松组织中形成局限性水肿，同时伴有炎症细胞浸润，可累及皮肤深层，皮肤色泽无明显变化。治疗应迅速阻断组织胺H1受体，抑制组胺释放，拮抗组胺的过敏反应。强力解毒敏具有抗炎、抗过敏、促进药物在体内迅速分解代谢；地塞米松可减少组胺、5羟色胺释放，降低毛细血管的通透性；钙剂中钙离子能增加毛细血管的致密度，降低通透性，减少渗出，缓解过敏症状；苯海拉明具有缓解和消除内源性组织胺释放，可用于防治罗红霉素代谢引起的过敏反应。, http://www.100md.com(王宏泽 罗智翔 张贡和)
1 病例报告
患者男性，21岁，战士。因急性咽峡炎自行口服罗红霉素分散片(哈药集团制药六厂，国药准字H19980087，批号060111，有效期至2007年12月)150mg。服药30min后因龟头部水肿、瘙痒、排尿困难前来就诊。见其大腿内侧、会阴部位皮肤发红，整个阴茎及包皮部Ⅱ度水肿，龟头部水肿至鸡蛋大小，表面光亮，苍白，弹性好，界限清，尿道口堵塞，排尿困难，尿线细，其余检查未见异常。既往无药物过敏史。服药前未接触高敏物质，未食有致敏食物，会阴部无蚊虫叮咬史及外伤史。诊断为罗红霉素过敏，龟头部血管性水肿。肌注复方甘草酸铵注射液2mk+地塞米松5mg+维丁胶性钙1mk，1h后水肿减轻。继续口服盐酸苯海拉明25mg，3次/天，2天后痊愈。
2 讨 论
罗红霉素为半合成的大环内酯类抗生素，临床用于敏感菌引起的咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、皮肤和软组织感染、泌尿生殖器感染等，尤其对支原体、衣原体及军团菌引起的感染特别有效。罗红霉素的不良反应主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，但发生率较低，偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常、外周血细胞下降等，其过敏引起龟头部血管性水肿罕见。人体阴茎及龟头部组织疏松，内有丰富的毛细血管。其过敏反应主要是损害真皮深部和皮下组织中毛细血管使其受累，扩张后渗出性增高，渗出液从血管进入疏松组织中形成局限性水肿，同时伴有炎症细胞浸润，可累及皮肤深层，皮肤色泽无明显变化。治疗应迅速阻断组织胺H1受体，抑制组胺释放，拮抗组胺的过敏反应。强力解毒敏具有抗炎、抗过敏、促进药物在体内迅速分解代谢；地塞米松可减少组胺、5羟色胺释放，降低毛细血管的通透性；钙剂中钙离子能增加毛细血管的致密度，降低通透性，减少渗出，缓解过敏症状；苯海拉明具有缓解和消除内源性组织胺释放，可用于防治罗红霉素代谢引起的过敏反应。, http://www.100md.com(王宏泽 罗智翔 张贡和)