急性心肌梗塞患者肌酸激酶同功酶和血小板的测定及临床意义分析
摘要 目的 探讨急性心肌梗塞(AMI)患者肌酸激酶同功酶(CKMB)浓度和血小板(PLT)计数变化的临床意义。方法 分别对42例AME患者于发病后24小时及第3天进行CKMB浓度和PLT测定，并与50例正常对照进行比较。结果 发病后24小时AMI组CKMB浓度比对照组显著增高(P<0.01)，PLT计数比对照组显著减少(P<0.01)。发病后第3天AMI组CKMB浓度与对照组比较无显著差异，PLT计数比对照组显著增加(P<0.05)。结论 CKMB含量和PLT数量的变化对AMI的早期诊断及病情监测有重要意义。
关键词 心肌梗塞；肌酸激酶同功酶；血小板
近年来，越来越多的临床研究资料表明，血小板功能代谢及数量的异常改变，在心肌梗塞发生发展的病理生理过程中起着重要作用，而CKMB为反映心肌细胞坏死的血清标志物之一。本文通过检测AMI患者的CKMB及PLT水平，以探讨它们在AMI中的变化和临床意义。
1 资料和方法
1.1 一般资料
AMI组42例符合WHO对AMI的诊断标准，发病6h内入院，不伴有血液病、消化道疾病及其他感染性疾病，其中男24例，女18例，平均年龄62.2岁(48～76岁)；正常对照组为健康体检人群中筛选50例，其中男31例，女19例，平均年龄59.5岁(40～78岁)。
1.2 方法
AMI患者于胸痛后24h及第三天分别取EDTAK2抗凝静脉血2mk在CELLDYN3700血细胞分析仪上进行PLT测定。另抽取静脉血在OkympusAU2700全自动临床化学分析仪上进行CKMB测定，在2h内进行测定。对照组只进行一次测定，方法相同。CKMB试剂由上海复星长征公司提供，方法为速率法。
1.3 统计学分析
实验数据以均值±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为有显著性差异。
2 结 果
2.1 AMI患者在发病24h后CKMB浓度明显高于对照组(P<0.01)，PLT计数明显低于对照组(P<0.01)，见表1。
表1 发病后24hAMI与对照组CKMB、PLT比较(略)
2.2 AMI患者发病后第3天CKMB浓度与对照组比较无明显差异(P>0.05)，PLT计数明显高于对照组(P<0.05)，见表2。表2 发病后第3天AMI与对照组CKMB、PLT比较(略)
3 讨 论
3.1 CKMB作为理想的反映AMI的生化标志物，其增高后，持续时间较长，容易检测，可很快得出结果，其诊断价值已经临床证实[1]。增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。本研究结果显示，AMI早期，CKMB急剧增加，经治疗病情好转后，CKMB恢复正常，与大多数文献报道相符。
3.2 本实验在对AMI患者的PLT检测中发现，在AMI发生早期PLT的数量迅速减少，其原因是冠状动脉血栓形成时大量消耗的结果[2]。AMI发生后期，随着溶栓治疗，病情好转，以及血小板耗损的反馈性代偿机制，动员了储备的PLT进入循环，骨髓巨核细胞增生，血小板生成加速[3]，导致PLT增加。随着病情的稳定，PLT数量最后才逐渐恢复到正常水平。
综上所述，在AMI早期CKMB增加，PLT减少。通过积极治疗，AMI后期，CKMB恢复至正常，PLT却增加。由此可见，同时检测CKMB和PLT对AMI早期诊断，病情的监测和预后判断具有重要的临床意义。
参考文献
1潘柏申.心肌损伤标志物的研究进展与心肌梗塞诊断标准的修订[J].临床检验杂志，2002，20(3)：129～131.
2 葛晓莉，高春辉，赵英莉等.冠心病患者血小板四项参数及血液流变学变化的探讨[J].中华临床新医学，2004，4(12)：1090～1091.
3 郑义通，陈亚萍，高枫.心肌梗塞与脑梗塞患者血小板四项参数对比[J].河南医药信息，2001，9(3)：30～31.
作者单位：解放军第77263部队机关门诊(云南 大理 671003)
作者单位：武警四川省消防总队医院(成都 610072), 百拇医药(邹洪智)
关键词 心肌梗塞；肌酸激酶同功酶；血小板
近年来，越来越多的临床研究资料表明，血小板功能代谢及数量的异常改变，在心肌梗塞发生发展的病理生理过程中起着重要作用，而CKMB为反映心肌细胞坏死的血清标志物之一。本文通过检测AMI患者的CKMB及PLT水平，以探讨它们在AMI中的变化和临床意义。
1 资料和方法
1.1 一般资料
AMI组42例符合WHO对AMI的诊断标准，发病6h内入院，不伴有血液病、消化道疾病及其他感染性疾病，其中男24例，女18例，平均年龄62.2岁(48～76岁)；正常对照组为健康体检人群中筛选50例，其中男31例，女19例，平均年龄59.5岁(40～78岁)。
1.2 方法
AMI患者于胸痛后24h及第三天分别取EDTAK2抗凝静脉血2mk在CELLDYN3700血细胞分析仪上进行PLT测定。另抽取静脉血在OkympusAU2700全自动临床化学分析仪上进行CKMB测定，在2h内进行测定。对照组只进行一次测定，方法相同。CKMB试剂由上海复星长征公司提供，方法为速率法。
1.3 统计学分析
实验数据以均值±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为有显著性差异。
2 结 果
2.1 AMI患者在发病24h后CKMB浓度明显高于对照组(P<0.01)，PLT计数明显低于对照组(P<0.01)，见表1。
表1 发病后24hAMI与对照组CKMB、PLT比较(略)
2.2 AMI患者发病后第3天CKMB浓度与对照组比较无明显差异(P>0.05)，PLT计数明显高于对照组(P<0.05)，见表2。表2 发病后第3天AMI与对照组CKMB、PLT比较(略)
3 讨 论
3.1 CKMB作为理想的反映AMI的生化标志物，其增高后，持续时间较长，容易检测，可很快得出结果，其诊断价值已经临床证实[1]。增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。本研究结果显示，AMI早期，CKMB急剧增加，经治疗病情好转后，CKMB恢复正常，与大多数文献报道相符。
3.2 本实验在对AMI患者的PLT检测中发现，在AMI发生早期PLT的数量迅速减少，其原因是冠状动脉血栓形成时大量消耗的结果[2]。AMI发生后期，随着溶栓治疗，病情好转，以及血小板耗损的反馈性代偿机制，动员了储备的PLT进入循环，骨髓巨核细胞增生，血小板生成加速[3]，导致PLT增加。随着病情的稳定，PLT数量最后才逐渐恢复到正常水平。
综上所述，在AMI早期CKMB增加，PLT减少。通过积极治疗，AMI后期，CKMB恢复至正常，PLT却增加。由此可见，同时检测CKMB和PLT对AMI早期诊断，病情的监测和预后判断具有重要的临床意义。
参考文献
1潘柏申.心肌损伤标志物的研究进展与心肌梗塞诊断标准的修订[J].临床检验杂志，2002，20(3)：129～131.
2 葛晓莉，高春辉，赵英莉等.冠心病患者血小板四项参数及血液流变学变化的探讨[J].中华临床新医学，2004，4(12)：1090～1091.
3 郑义通，陈亚萍，高枫.心肌梗塞与脑梗塞患者血小板四项参数对比[J].河南医药信息，2001，9(3)：30～31.
作者单位：解放军第77263部队机关门诊(云南 大理 671003)
作者单位：武警四川省消防总队医院(成都 610072), 百拇医药(邹洪智)