【摘要】 腰椎间盘突出症(LDP-Lumbar disk protrusion )为临床常见病，对患者健康影响巨大。常规首选传统保守方法治疗，可以使大部分腰椎间盘突出症缓解；但是临床发现机械牵引及斜扳法等传统方法治疗在治疗过程中存在时间和空间上的相对静态的局限性。本文通过进一步分析本病及其治疗机理，依据临床病例观察与分析提出腰椎间盘突出症保守治疗中的动态治疗原则，即“以动为主，动牵结合，动牵同步”的治疗原则，并以此构思三维动态牵引手法；通过对比证实动态原则及其手法安全可行，简单有效，以求改良传统腰椎间盘突出症手法治疗过程的实践及思路，使患者获得最小痛苦、最佳疗效。

    【关键词】 腰椎间盘突出症; 动态治疗原则; 三维动态牵引手法

    腰椎间盘突出症为临床常见病，对患者健康影响巨大。病因多为外伤、寒湿、劳损以及腰椎间盘纤维环及髓核的退变等等。多种因素共同导致了局部组织损伤，使腰椎间盘纤维环破裂致使髓核突出或膨出，椎间盘组织脱离了正常生理位置，并造成局部神经压迫，局部组织血运障碍、水肿、渗出、粘连，产生一系列临床症状[1]。

    本病大多以保守治疗为主，且治疗方法繁多。

    传统手法及腰部牵引为其治疗首选方法，可以解决临床大部分问题，但有时也存在疗效不理想的情况，提示传统方法及其治疗机理还存在一些局限。

    机械牵引及斜扳法，存在着治疗过程中时间和空间上的相对静态的局限，即从时间过程上看传统方法是一种多静少动的相对静态过程，从空间过程看是一种位置固定少变的静态位置，不利于治疗。如在腰椎三维牵引床的牵引治疗过程中，(1)只有一个作用力方向，有的方向作用力达不到，针对不同方向突出及复杂的情况理论上只有局限的有效作用。(2)由于必须持续作用，而不是短时间作用，所以可能对椎间关节及周围韧带及组织造成新的损伤，不利于恢复。(3)牵引力大小不变化，为持续静力，是静态过程，作用时间过长，且力量大小不易掌握。(4)改变了牵引位置或牵引姿势，实质只是相对增大了某一侧椎间隙；没有在牵引中施加侧向的扳动动作 ......