胃绒毛状腺瘤部分恶变1例
[关键词] 胃肿瘤;乳头状瘤;恶变
1 临床资料
患者，女，63岁，5年前开始出现乏力及消化不良症状，1年前开始逐渐消瘦.钡餐透视检查示胃小弯侧可见4cm×5cm大小的充盈缺损，边界清晰(图1).胃镜检查示慢性萎缩性胃窦炎及胃角息肉，性质待查.术中见胃角部小弯侧有息肉样肿物，基底部较宽，大小约为4cm×4cm，腹部第5组淋巴结肿大.病理检查结果示绒毛状腺瘤部分恶变，浸润至黏膜下层.
2 讨论
绒毛状腺瘤也称乳头状腺瘤，不同于息肉状腺瘤，瘤体稍高出于正常黏膜面，向周边蔓延面积较大，典型病例可累及肠管周径.像本病例呈块状生长且有蒂的乳头状腺瘤罕见，特点是腺瘤隆起不明显，表面呈粗绒毛状，因有发生癌变的可能而被认为是癌前病变.本病多发生于60岁以上的老年人，发病部位以直肠及乙状结肠居多，约占90%.乳头状腺瘤的病理特点为多有根纤细的乳头状分支，中心为血管结缔组织，表面呈单层柱状上皮或复层上皮，杯状细胞散在分布，腺体成分较少，可有低分化区，病变主要限于黏膜及黏膜下层.
(延边大学医院影像科，吉林延吉133000), 百拇医药(李明国，赵静玉)
1 临床资料
患者，女，63岁，5年前开始出现乏力及消化不良症状，1年前开始逐渐消瘦.钡餐透视检查示胃小弯侧可见4cm×5cm大小的充盈缺损，边界清晰(图1).胃镜检查示慢性萎缩性胃窦炎及胃角息肉，性质待查.术中见胃角部小弯侧有息肉样肿物，基底部较宽，大小约为4cm×4cm，腹部第5组淋巴结肿大.病理检查结果示绒毛状腺瘤部分恶变，浸润至黏膜下层.
2 讨论
绒毛状腺瘤也称乳头状腺瘤，不同于息肉状腺瘤，瘤体稍高出于正常黏膜面，向周边蔓延面积较大，典型病例可累及肠管周径.像本病例呈块状生长且有蒂的乳头状腺瘤罕见，特点是腺瘤隆起不明显，表面呈粗绒毛状，因有发生癌变的可能而被认为是癌前病变.本病多发生于60岁以上的老年人，发病部位以直肠及乙状结肠居多，约占90%.乳头状腺瘤的病理特点为多有根纤细的乳头状分支，中心为血管结缔组织，表面呈单层柱状上皮或复层上皮，杯状细胞散在分布，腺体成分较少，可有低分化区，病变主要限于黏膜及黏膜下层.
(延边大学医院影像科，吉林延吉133000), 百拇医药(李明国，赵静玉)