电子喉镜下声带息肉摘除术的护理
声带息肉是指发生一侧或双侧声带边缘的良性新生物，多位于声带前、中三分之一处，是耳鼻喉科常见病。多见于长期用嗓者，如教师、管理人员、歌唱演员等。常继发于上呼吸道感染及慢性病变。主要表现为声嘶、喉部不适、失音等。由于长期声嘶、喉部不适对患者的工作和生活造成一定的影响，而药物治疗声带息肉的效果欠佳，手术治疗是目前最主要的治疗方法[1]。我科自2004年1月～2006年5月共收治声带息肉患者125例，经精心护理，均取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组资料共125例，男50例，女75例，年龄8～71岁，单侧息肉33例，双侧息肉92例，术后随访3～6个月，患者恢复好、无并发症。
1.2 手术方法 采用电子喉镜下声带息肉摘除术。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 术前准备 协助医生完成三大常规、凝血常规检查。术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg，以减少呼吸道分泌物，使术野清晰，便于手术顺利进行。嘱咐患者术中保持镇静，尽量控制咳嗽与吞咽动作，听从医生的指挥，积极与医务人员配合，提高手术成功率。
2.1.2 心理护理 患者因惧怕疼痛及担心手术失败而致病情加重，故产生焦虑紧张情绪。术前加强护患沟通，指导患者稳定情绪、术中有效地配合医生手术，保证手术顺利进行，并可预防并发症的发生。
2.2 术后护理
2.2.1 术后指导 (1)耐心解释术后不适的原因，如咽喉麻木、咽部不适等，嘱患者禁食4 h，防止食物误入气管，术后2周内避免辛辣刺激食物。(2)术后1周内禁声休息，禁声的目的是减少声带黏膜的振动，让声带得到充分的休息，有利于创面的愈合。同时应注意避免感冒咳嗽。双侧声带息肉者嘱其做深呼吸运动，防止声带粘连。(3)指导患者正确发音，术后7～10天让患者开始进行低音调、短时间的讲话训练，每次不超过15 min，一个月后逐渐过渡到正常。
2.2.2 雾化吸入的护理 雾化吸入是将药物直接作用于局部而产生疗效，用药后奏效快、时间短、方法简单，能有效地抑制细菌的繁殖[2]。而部分患者因雾化吸入时感喉部不适而拒绝雾化吸入，应耐心解释雾化吸入的重要性，并详细指导患者掌握正确的吸入方法。让药物到达声带手术创面，起到消炎消肿的作用。以保证手术效果。如患者在雾化吸入过程中感觉不适可将雾量调小或者暂停5～10 s后继续吸入。
2.2.3 病情观察 声带水肿、出血是术后常见的并发症，术后应注意观察患者的呼吸情况、观察分泌物情况及痰中是否带血。发现异常及时报告医生，并给予及时的处理。
2.2.4 出院指导 声带息肉术后复发的原因一是用嗓不当和用嗓过度，二是烟酒刺激。应指导患者正确使用发声方法，不要尖声喊叫；积极治疗上呼吸道感染，锻炼身体，增强体质；禁烟酒。
3 体会
声带息肉影响患者的工作、生活，患者多有紧张焦虑情绪，术前心理护理、稳定患者情绪、术后指导患者禁声，嘱避免辛辣刺激性食物、避免感冒咳嗽，给予雾化吸入，可促进患者早日康复。
[参考文献]
1 黄茂华，袁学琴.浅谈声带息肉围手术期的护理.解放军护理杂志，2002，19(2)：46.
2 苗丽萍，唐春林.声带息肉摘除术后雾化吸入的临床观察与护理要点.实用药物与临床，2005，8(4)：31.
作者单位： 421002 湖南衡阳，南华大学附属南华医院
(编辑：卫 东), 百拇医药(梁贵玲)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组资料共125例，男50例，女75例，年龄8～71岁，单侧息肉33例，双侧息肉92例，术后随访3～6个月，患者恢复好、无并发症。
1.2 手术方法 采用电子喉镜下声带息肉摘除术。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 术前准备 协助医生完成三大常规、凝血常规检查。术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg，以减少呼吸道分泌物，使术野清晰，便于手术顺利进行。嘱咐患者术中保持镇静，尽量控制咳嗽与吞咽动作，听从医生的指挥，积极与医务人员配合，提高手术成功率。
2.1.2 心理护理 患者因惧怕疼痛及担心手术失败而致病情加重，故产生焦虑紧张情绪。术前加强护患沟通，指导患者稳定情绪、术中有效地配合医生手术，保证手术顺利进行，并可预防并发症的发生。
2.2 术后护理
2.2.1 术后指导 (1)耐心解释术后不适的原因，如咽喉麻木、咽部不适等，嘱患者禁食4 h，防止食物误入气管，术后2周内避免辛辣刺激食物。(2)术后1周内禁声休息，禁声的目的是减少声带黏膜的振动，让声带得到充分的休息，有利于创面的愈合。同时应注意避免感冒咳嗽。双侧声带息肉者嘱其做深呼吸运动，防止声带粘连。(3)指导患者正确发音，术后7～10天让患者开始进行低音调、短时间的讲话训练，每次不超过15 min，一个月后逐渐过渡到正常。
2.2.2 雾化吸入的护理 雾化吸入是将药物直接作用于局部而产生疗效，用药后奏效快、时间短、方法简单，能有效地抑制细菌的繁殖[2]。而部分患者因雾化吸入时感喉部不适而拒绝雾化吸入，应耐心解释雾化吸入的重要性，并详细指导患者掌握正确的吸入方法。让药物到达声带手术创面，起到消炎消肿的作用。以保证手术效果。如患者在雾化吸入过程中感觉不适可将雾量调小或者暂停5～10 s后继续吸入。
2.2.3 病情观察 声带水肿、出血是术后常见的并发症，术后应注意观察患者的呼吸情况、观察分泌物情况及痰中是否带血。发现异常及时报告医生，并给予及时的处理。
2.2.4 出院指导 声带息肉术后复发的原因一是用嗓不当和用嗓过度，二是烟酒刺激。应指导患者正确使用发声方法，不要尖声喊叫；积极治疗上呼吸道感染，锻炼身体，增强体质；禁烟酒。
3 体会
声带息肉影响患者的工作、生活，患者多有紧张焦虑情绪，术前心理护理、稳定患者情绪、术后指导患者禁声，嘱避免辛辣刺激性食物、避免感冒咳嗽，给予雾化吸入，可促进患者早日康复。
[参考文献]
1 黄茂华，袁学琴.浅谈声带息肉围手术期的护理.解放军护理杂志，2002，19(2)：46.
2 苗丽萍，唐春林.声带息肉摘除术后雾化吸入的临床观察与护理要点.实用药物与临床，2005，8(4)：31.
作者单位： 421002 湖南衡阳，南华大学附属南华医院
(编辑：卫 东), 百拇医药(梁贵玲)