B超诊断脾破裂48例分析
我院自2001～2006年收治的外伤病人中，经B超检查并手术证实脾破裂48例，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组脾破裂48例，其中男41例，女7例，年龄最大65岁，最小9岁，就诊时间最短1 h，最长15天。
1.2 方法 使用仪器ALT HDI-3500，患者取仰卧位及右侧卧位。
1.3 结果 48例脾破裂中，真性破裂40例，占83%；包膜下破裂8例，占17%。B超诊断与手术相符45例，诊断率94%，漏诊3例为包膜下破裂。
2 讨论
脾脏实质非常脆弱，是腹腔内最易因外伤而发生破裂的脏器。脾破裂严重者危及生命，因此尽早做出诊断特别重要。B超结合腹部外伤史、外伤部位、临床症状和体征能简便、快捷地做出诊断，并且为临床医师提供脾脏破裂程度依据。
脾包膜下破裂，包膜尚光滑，脾脏肿大，表面局限隆起，隆起下方可见局限液性暗区，如有血凝块可见稍强回声。真性破裂可见被膜连续性中断，局部模糊或局限性无回声区。实质内有不均匀回声减弱或增强区，腹腔内见不规则液性暗区，少量出现可见膀胱(子宫)直肠窝内暗区，出血量大时，在腹腔内可探及较多不规则液性暗区[1]。发生在脾上段的破裂，由于受脾下缘气体干扰易漏诊。本组漏诊1例；采用凸阵探头有利于全脾显示，脾被膜下破裂或只有被膜破裂，损伤初期无明显变化，本组漏诊2例。因此，对可疑病例应在72 h内连续监测。当脾脏部位外伤后腹腔内有游离无回声区，而脾脏无明显异常时，除非有其他脏器破裂征象，否则不能排除脾真性破裂。B超诊断脾破裂应注意与脾脏囊性疾病相鉴别，结合有无外伤史及声像图动态变化可予区别。
[参考文献]
1 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学.北京：人民卫生出版社，1994，367.
作者单位： 266753 山东平度，平度市第三人民医院
(编辑：周 蕊), 百拇医药(马作英)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组脾破裂48例，其中男41例，女7例，年龄最大65岁，最小9岁，就诊时间最短1 h，最长15天。
1.2 方法 使用仪器ALT HDI-3500，患者取仰卧位及右侧卧位。
1.3 结果 48例脾破裂中，真性破裂40例，占83%；包膜下破裂8例，占17%。B超诊断与手术相符45例，诊断率94%，漏诊3例为包膜下破裂。
2 讨论
脾脏实质非常脆弱，是腹腔内最易因外伤而发生破裂的脏器。脾破裂严重者危及生命，因此尽早做出诊断特别重要。B超结合腹部外伤史、外伤部位、临床症状和体征能简便、快捷地做出诊断，并且为临床医师提供脾脏破裂程度依据。
脾包膜下破裂，包膜尚光滑，脾脏肿大，表面局限隆起，隆起下方可见局限液性暗区，如有血凝块可见稍强回声。真性破裂可见被膜连续性中断，局部模糊或局限性无回声区。实质内有不均匀回声减弱或增强区，腹腔内见不规则液性暗区，少量出现可见膀胱(子宫)直肠窝内暗区，出血量大时，在腹腔内可探及较多不规则液性暗区[1]。发生在脾上段的破裂，由于受脾下缘气体干扰易漏诊。本组漏诊1例；采用凸阵探头有利于全脾显示，脾被膜下破裂或只有被膜破裂，损伤初期无明显变化，本组漏诊2例。因此，对可疑病例应在72 h内连续监测。当脾脏部位外伤后腹腔内有游离无回声区，而脾脏无明显异常时，除非有其他脏器破裂征象，否则不能排除脾真性破裂。B超诊断脾破裂应注意与脾脏囊性疾病相鉴别，结合有无外伤史及声像图动态变化可予区别。
[参考文献]
1 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学.北京：人民卫生出版社，1994，367.
作者单位： 266753 山东平度，平度市第三人民医院
(编辑：周 蕊), 百拇医药(马作英)
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