【摘要】 目的 探讨外伤性肾上腺出血的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。方法 通过我院就诊3例外伤性肾上腺出血病例及相关文献进行回顾分析。结果 总结CHDL文献库(1994~2004年)，共计75例外伤性肾上腺出血病人，误诊手术治疗15例，误诊率达20%。结论 对创伤性肾上腺出血有正确认识是重要的，根据病史及B超、CT、MRI检查，可以提高外伤性肾上腺出血诊断率，避免误诊，导致不必要手术治疗。

    【关键词】 肾上腺疾病 出血 血肿 创伤

    肾上腺出血是由于肾上腺皮质不可逆损伤而致的一种出血疾病[1]，是一种较少见良性自愈性肾上腺疾病，一般可保守治疗，为进一步认知肾上腺出血临床诊断及治疗，对我院近10年3例肾上腺出血病例并结合CHDL文献回顾，对肾上腺出血进行探讨。

     1 资料与方法

    收集我院1995~2005年全部3例创伤性肾上腺出血有关资料进行总结，回顾CHDL 文献库(1994~2004年)全部创伤性肾上腺出血报道，予以表格汇总。例1，男性，29岁。2005年7月31日车祸后4小时入院，查体：右中上腹压痛，右肾区叩痛。B超：右肾上腺区可见一低回声实性包块，5.0cm×2.3cm，形态较规则，边界清晰，回声较均匀。CT：右侧肾上腺增大增粗，大小约2.1cm×3.5cm见密度增高，CT值约为62hu。临床诊断：右肾上腺出血。予病人卧床休息，预防感染，止血对症治疗。1周后，复查CT右侧肾上腺区见一椭圆行高密度影，边缘光滑，其内密不均，大小约2.2cm×3.6cm，CT值为56.6hu。4周后，复查CT右侧肾上腺区见一椭圆行高密度影，边缘清楚，其内密度尚均，大小约1.5cm×3.0cm，CT值为26hu。三个月后复查CT右侧肾上腺区未见异常。例2，男性，35岁。1999年3月因右腰棒击伤2月后体检B超发现：右肾上腺占位。查CT：右肾上腺3cm×2cm椭圆高密度包块，密度均匀，边界清晰，CT值为24hu。外伤后3个月后复查CT无变化。查24小时尿醛固酮、游离皮质醇、儿茶酚胺、3-甲氧基-4羟基-苦杏仁酸正常。术前诊断：右肾上腺无功能腺瘤。外伤后4个月,行手术治疗。术后病理诊断：右肾上腺血肿机化伴纤维化。例3，女性，40岁。1998年1月因右腰部疼痛2周就诊，既往腰部撞伤病史。查体：右肾区无隆起，肾区无明显叩痛。查B超：右肾上腺区3cm×4cm类圆形低回声包块，边境清楚。MRI：右肾上腺占位 ......