仲景经方在消化道肿瘤术后化疗中的应用体现
消化道恶性肿瘤,1减轻化疗毒副反应,2提高免疫力,增强化疗效果,3直接抑制肿瘤生长,4讨论,[参考文献]
消化道恶性肿瘤是指位于食物的消化、吸收和传输过程部位的肿瘤,均为实体瘤,恶性居多数,最多见的是肝癌、胃癌、食管癌和大肠癌。世界范围而言,消化道肿瘤都是最常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率约占全部肿瘤的30%左右,在我国及大多数发展中国家其发病及死亡率占50%以上。我国恶性肿瘤总死亡率水平较世界水平略低,而消化道肿瘤死亡率却高出近1倍,可见消化道肿瘤对我国居民危害之巨[1]。目前,消化道肿瘤治疗多以化疗为主,化疗毒副作用主要有呕吐、腹泻、便秘等,中医作为中国的一门传统医学,在消化道肿瘤治疗方面作出了很大贡献。近年来有关中医药、方剂等在消化道肿瘤治疗中作用的研究报道越来越多。张仲景是东汉末年的著名医学家,其所著经典医籍《伤寒杂病论》,被誉为“方书之祖,医方之经”。其中所载之方剂205首,即所谓“经方”是也。这里仅就仲景经方在消化道肿瘤术后化疗中的应用做一简介。1 减轻化疗毒副反应
1.1 减轻呕吐 大半夏汤方(《呕吐哕下利病脉证治第十七》)现代临床常用本方治疗胃癌、贲门癌等恶性肿瘤伴呕吐者。朱进忠老中医应用本方治疗胃癌[2];田逸之[3]用本方加味治疗晚期食管贲门癌梗阻均获良效;邓永启等[4]用大半夏汤加味防治化疗药物引起的胃肠道反应43例,总有效率为93%。
按:本方原治胃反呕吐证,以朝食暮吐,暮食朝吐为证治要点。方中重用半夏和胃降逆,人参补虚建中,白蜜补虚润燥,合而共奏补脾和胃,降逆止呕之功。原治疗胃反呕吐者,方中半夏用量最大。胃反,即慢性呕吐。由于长期的呕吐,不能进食,津液亏虚,病人必定消瘦体虚。笔者在临床实践中体会到肿瘤病人,尤其是肠道肿瘤术后化疗的病人,临床症状多以呕吐为主证,本方既止呕吐,同时又有补益作用,确实是改善肿瘤患者症状,提高生存质量的良方。
1.2 减少腹泻 半夏泻心汤方(《呕吐哕下利病脉证治第十七》)现代常用本方治疗食管癌、胃癌等消化道恶性肿瘤。杨瑞合[5]运用半夏泻心汤合四君子汤治愈43例消化道肿瘤术后腹泻,而使用抗生素无效的患者;李仁延等[6]用半夏泻心汤加减治疗恶性肿瘤化疗引起的消化道症状 ......
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