不典型肝脓肿的CT诊断 (pdf)

    [摘要] 目的 探讨不典型肝脓肿的CT表现，重点是动态增强CT表现。方法 回顾分析20例经穿刺抽吸和临床证实的肝脓肿病例CT资料，20例均行CT平扫及增强扫描，其中不典型CT表现的肝脓肿9例。结果 不典型肝脓肿多见于细菌性肝脓肿的化脓性炎症期或脓肿形成初期，CT平扫表现为低密度肿块，增强CT可见：(1)肿块缩小征；(2)周围充血征；(3)簇状征；(4)花瓣征；(5)延时强化征。结论 不典型肝脓肿的CT平扫表现无特征，动态增强扫描有一定特征性，可提高不典型肝脓肿诊断的准确性。

    [关键词] 肝脓肿；体层摄影术，X线计算机

    肝脓肿是临床较常见的疾病。典型肝脓肿CT表现为肝内囊性低密度肿块，边缘多较模糊，脓肿周围往往出现不同密度的环形带(环征或靶征)，增强扫描脓肿壁呈现不同程度的环状强化，少数脓肿内出现气体即可肯定诊断。肝脓肿CT表现典型者诊断容易，但部分病例表现不典型，同肝内其他占位病变鉴别有一定难度，易误诊为肝癌。本文回顾分析20例经临床证实肝脓肿的病例资料，其中不典型肝脓肿9例，动态增强扫描有一定特征性。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾分析20例肝脓肿病例的CT资料，男12例，女8例；年龄20～52岁，平均38岁。主要临床表现为恶寒9例，发热15例，肝区疼痛18例，肝区叩击痛16例。20例中经肝穿刺抽出脓液5例，其他15例临床表现及CT支持肝脓肿诊断，经临床抗感染治疗后复查B超或CT病灶明显缩小或消失 ......