糖尿病患者皮肤水疱的治疗及护理
[关键词] 糖尿病;水疱;并发症
糖尿病皮肤水疱是糖尿病慢性并发症中皮肤表现的一种，多见于四肢，多发于糖尿病病史较长、合并多系统损害的老年患者 [1] 。皮肤慢性溃疡，下肢肌肉萎缩，皮温降低，足背脉搏微弱等，是糖尿病患者致残、致死的主要原因 [2] 。2004年12月至2006年4月我院收治糖尿病患者102例，发生糖尿病皮肤水疱的15例，占住院糖尿病患者的8.6%，经积极治疗、护理取得较好的效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
发生糖尿病皮肤水疱的15例患者均诊断为2型糖尿病。其中男7例，女8例;年龄51～77岁，平均年龄64岁;平均糖尿病史9年。入院时空腹血糖平均11.8mmol/L，餐后2h血糖平均17.6mmol/L。其中7例皮肤水疱发生于足底部，4例位于大、小腿内侧，3例位于手掌侧及手指，1例位于躯干(背部)。
1.2 治疗原则
使用胰岛素类药物控制血糖，使血糖保持在理想水平;改善血液循环，促进渗出液的吸收;营养神经，增强局部新陈代谢;避免水疱磨擦破裂，预防感染。
1.3 治疗结果
本组15例患者血糖控制比较满意，出院时血糖水平得到有效控制，空腹血糖控制在5.3～6.2mmol/L，餐后2h血糖平均为8.6mmol/L。8例皮肤水疱患者8～24d康复，4例手及掌侧水疱好转，2例局部干燥，创面缩小。其中1例因在家中发生水疱，处理不当，继发感染，经过2个多月的精心治疗和护理，才得以保住患肢。
2 护 理
2.1 心理护理
糖尿病为终生性疾病，常伴有多器官功能损害。患者心理压力较大，易产生焦虑、抑郁等情绪变化，对战胜疾病缺乏信心，生活缺少乐趣。本病好发于老年人，会给他们的生活带来巨大的不便。因此，给予生活上的照顾和心理上的支持对本病的康复产生很大的作用。
2.2 一般护理
保持皮肤局部清洁卫生，防止水疱磨擦破裂，以发挥皮肤屏障作用而避免感染。较小的水疱可保守治疗，抬高患肢，减少行走、站立或借助轮椅行动。
2.3 局部护理
已破溃者，用0.1%新洁尔灭消毒后，局部敷自制胰岛素无菌纱布(1%稀释碘液100ml、胰岛素24U、庆大霉素16万U、山莨菪碱20mg)，4～6h更换1次，可促进局部组织对葡萄糖的利用，抑制脂肪分解，破坏细胞赖以生存的环境，加快组织修复和创面的愈合。较大且未破溃的水疱，在无菌操作下用5ml注射器抽空水疱，外用胰岛素湿敷，并用无菌纱布加压包扎以减少渗出。
2.4 自我保健
(1)患者应了解饮食治疗在控制病情、防止并发症中的重要作用，将已掌握的饮食治疗方法继续运用于生活中。(2)适度运动，外出时随身携带甜食和病情卡片，如出现头晕、无力、出汗等低血糖症状应立即停止运动，并立即摄取少量甜食以缓解低血糖症状。(3)生活规律，注意个人卫生，预防各种感染。(4)必要时应学会注射胰岛素的方法和尿糖、血糖测定方法。
[参考文献]
[1]李学芳，王青妍，田进军.糖尿病皮肤大疱的临床观察与护理
[J].实用护理杂志，2003，19(5):12.
[2]张 虹.糖尿病足的护理10例[J].实用护理杂志，2003，19(5):13.
(解放军第四二五医院内一科，海南三亚 572000), 百拇医药(王启映)
糖尿病皮肤水疱是糖尿病慢性并发症中皮肤表现的一种，多见于四肢，多发于糖尿病病史较长、合并多系统损害的老年患者 [1] 。皮肤慢性溃疡，下肢肌肉萎缩，皮温降低，足背脉搏微弱等，是糖尿病患者致残、致死的主要原因 [2] 。2004年12月至2006年4月我院收治糖尿病患者102例，发生糖尿病皮肤水疱的15例，占住院糖尿病患者的8.6%，经积极治疗、护理取得较好的效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
发生糖尿病皮肤水疱的15例患者均诊断为2型糖尿病。其中男7例，女8例;年龄51～77岁，平均年龄64岁;平均糖尿病史9年。入院时空腹血糖平均11.8mmol/L，餐后2h血糖平均17.6mmol/L。其中7例皮肤水疱发生于足底部，4例位于大、小腿内侧，3例位于手掌侧及手指，1例位于躯干(背部)。
1.2 治疗原则
使用胰岛素类药物控制血糖，使血糖保持在理想水平;改善血液循环，促进渗出液的吸收;营养神经，增强局部新陈代谢;避免水疱磨擦破裂，预防感染。
1.3 治疗结果
本组15例患者血糖控制比较满意，出院时血糖水平得到有效控制，空腹血糖控制在5.3～6.2mmol/L，餐后2h血糖平均为8.6mmol/L。8例皮肤水疱患者8～24d康复，4例手及掌侧水疱好转，2例局部干燥，创面缩小。其中1例因在家中发生水疱，处理不当，继发感染，经过2个多月的精心治疗和护理，才得以保住患肢。
2 护 理
2.1 心理护理
糖尿病为终生性疾病，常伴有多器官功能损害。患者心理压力较大，易产生焦虑、抑郁等情绪变化，对战胜疾病缺乏信心，生活缺少乐趣。本病好发于老年人，会给他们的生活带来巨大的不便。因此，给予生活上的照顾和心理上的支持对本病的康复产生很大的作用。
2.2 一般护理
保持皮肤局部清洁卫生，防止水疱磨擦破裂，以发挥皮肤屏障作用而避免感染。较小的水疱可保守治疗，抬高患肢，减少行走、站立或借助轮椅行动。
2.3 局部护理
已破溃者，用0.1%新洁尔灭消毒后，局部敷自制胰岛素无菌纱布(1%稀释碘液100ml、胰岛素24U、庆大霉素16万U、山莨菪碱20mg)，4～6h更换1次，可促进局部组织对葡萄糖的利用，抑制脂肪分解，破坏细胞赖以生存的环境，加快组织修复和创面的愈合。较大且未破溃的水疱，在无菌操作下用5ml注射器抽空水疱，外用胰岛素湿敷，并用无菌纱布加压包扎以减少渗出。
2.4 自我保健
(1)患者应了解饮食治疗在控制病情、防止并发症中的重要作用，将已掌握的饮食治疗方法继续运用于生活中。(2)适度运动，外出时随身携带甜食和病情卡片，如出现头晕、无力、出汗等低血糖症状应立即停止运动，并立即摄取少量甜食以缓解低血糖症状。(3)生活规律，注意个人卫生，预防各种感染。(4)必要时应学会注射胰岛素的方法和尿糖、血糖测定方法。
[参考文献]
[1]李学芳，王青妍，田进军.糖尿病皮肤大疱的临床观察与护理
[J].实用护理杂志，2003，19(5):12.
[2]张 虹.糖尿病足的护理10例[J].实用护理杂志，2003，19(5):13.
(解放军第四二五医院内一科，海南三亚 572000), 百拇医药(王启映)