【关键词】 急性阑尾炎；胃肠炎；诊断；老年；少年

    急性阑尾炎患者因腹痛、腹泻或发热症状，首诊于内科的病例并不少见，尤其是发热门诊及肠道门诊，有一定的季节性和涉及疾病的局限性，很容易被误诊为急性胃肠炎或胃肠型感冒，导致严重后果。现报道3例首诊于内科的不典型急性阑尾炎危重病例。例1.患者，男性，63岁。因腹泻2天入院，糊状便每日4次，量少，无明显腹痛；既往有慢性肠炎史。故来肠道门诊取黄连素回家服用。体检：T 38℃，P 90次/min，R 21次/min，BP 105/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清，精神好，消瘦。心肺未见异常。舟状腹，肝脾未触及，右下腹麦氏点轻压痛，无反跳痛和肌卫。辅助检查：血WBC 18.0×109/L，N 0.82，L 0.18；大便常规：稀便，镜检未见异常。诊断：急性阑尾炎可疑。外科医生会诊结果：急性胃肠炎。收住外科观察。3 h后体温升至40.1℃，即行手术。发现腹腔中较多淡黄色脓液约150 ml，阑尾表面有脓苔附着，已穿孔，阑尾根部发黑，呈坏疽样改变。病理报告：慢性阑尾炎急性蜂窝织炎发作 ......